肝功能检查各指标代表什么临床意义？读懂，不用再问医生就知道

肝脏是人体内的最大实质性器官，担负着代谢、云华、解毒、酶合成等功能，对于肝进行检查主要是判断肝脏是否疾病、功能是否受到影响以及损伤程度，如果有疾病，要判断一下损伤的严重性，肝功能检查主要指谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白以及总胆红素的检查结果判断身体有无疾病以及患有疾病痊愈后肝脏恢复情况。根据不同的临床意义可以规划为四类：肝损伤标志物、胆红素标志物、肝合成标志物以及纤维化血清指标。

肝细胞损伤标志物

氨基转移酶　（0-40μmol）

谷丙转氨酶和谷草转氨酶存在于肝脏细胞内，是细胞受损的指标。AST主要存于线粒体，血浆中少许。肝细胞受到破坏，细胞透性增加四方ALT,受损严重甚至坏死是AST增加。谷草比即ALT/AST,轻微肝炎，比值下降，重型或者癌变，谷草比上升。中度疾病，通常指小于300u/L；若急剧升高大于1000U/L，则提示大量肝细胞死亡，疾病有病毒性肝炎，药物损伤、缺血性肝病。此外先天字面干也会出现转氨酶急剧身高的情况。除了肝脏病变，例如甲亢、病毒性腹泻、肌肉病等也会促进转氨酶升高，但是属于可控，处于中低度水平。

碱性磷酸酶（ALP）　（40—150u/l）

来自于肝、骨骼、消化道，测定指标主要是判断骨骼、消化道系统疾病的诊断。胆道不通，ALP上升，ALT/ALP与时间长短成正比。通常这个值小于2.。肝脏损伤,比值通常大于五。另外，小孩子可以达到正常比值的2-5倍，属于正常。

γ-谷氨酰转肽酶（GGT）　(7—32)

由胆结石、胆管炎、胰头癌等属于肝胆淤积型以及肝癌的GGT明显增高，可达到正常值得5～30倍。梗阻类疾病：初期，GGT/AST比值约为3～6，长期GGT/AST比值常>6。急性肝炎、脂肪肝、肝硬化时GGT通常轻微升高；慢性肝炎和肝硬化非发作期：GGT值可见正常。ALP升高，GGT正常，表明ALP多数来自于骨骼或肠道，常见于正常的小儿；若二者均升高，表明ALP来自肝，说明肝存在疾病问题。

胆红素代谢标志物

胆红素这里不做详细介绍了。详细的可以参考“乙肝患者为什么胆红素会偏高”

肝脏合成功能标志物

白蛋白ALB（40—150u/l）

Alb值小于30g/L，有一些患者会出现腹水或者是腹水的前兆，25g/L以下提示预后不良，降至20g/L时提示预后非常差，需要时刻关注病情恶化。需要重点明确的是，由于Alb半衰期比较长长，对于判断急性肝疾病没有任何临床意义

凝血酶原时间（PTA）　(75—100%，通常时间为12—14秒)

小于40%为肝细胞坏死的肯定界限。显著降低是重症肝炎发展致晚期的标志及痊愈后不良反应。

PA和血清假性胆碱酯酶（130—310u/l）

二者均是由肝脏合成，半衰期分别为2天和10天。PA可以反应肝脏合成功能的恶化情况或者好转的程度，升高明显预示好转，反之则差。是判断肝衰竭的指标

肝纤维化相关血清指标

透明质酸（HA）　(20—100mg/ml)

肝硬化、肝纤维化的程度与肝脏的代谢能力、血清水平有关。IV型胶原（type IV collagen，C IV）和层黏蛋白（laminin，LN）　C IV与LN均是构成基底膜的主要成分，当肝脏持续损伤时，二者合成量增加，而肝脏对其降解能力降低，出现毛细血管化。同时，血清中C IV与LN升高，且其升高程度与肝纤维化程度具有相关性。