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这些血液病极有可能变成白血病? 被列为“转白”危险人群!

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血液系统疾病里有很多病种分类,大多数疾病可互相转化,进展,恶变。特别是以恶性血液肿瘤急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤为甚,有一些原本没有白血病进展倾向的血液病,到后期可能直接发展为急性白血病......这些血液患病群体,被列入“转白”危险名单!

这些血液病有可能变成白血病?被列为“转白”危险人群!

一、MDS/骨髓增生异常综合征

属于恶性血液系统疾病,是一组克隆性造血功能异常的疾病,常表现为骨髓中病态造血,外周血血细胞减少,在08年WHO分类中分为难治性单系血细胞减少、难治性多系血细胞减少、环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血、原始细胞增多的难治性贫血、存在独立5q-的MDS、不能分类的MDS、儿童MDS等分型。

此病早期有“白血病前期”之称,主要是针对存在恶性细胞增殖的病例。综上列举的MDS分类均不是白血病分型,但是有临床调研数据表明,部分病例可能经历数月,数年后逐渐演变进展为急性髓系白血病。

二、ET/原发性血小板增多症

属于慢性的骨髓增殖性疾病,早期一般病情较轻,无明显突出症状表现。此病是由于基因异常、骨髓产生血小板的能力过剩,表现为骨髓中产生血小板的巨核细胞过度增殖,外周血血细胞明显增多,主要的病症特点就是血小板过高,患者可发生并发症风险,多见血栓形成,数值越高,这方面的风险会剧增。

通过治疗,一般都可以获得可观的疗效,降低数值,稳定病情,获得好的生存质量以及多年生存期,但是仍然有0.6-5%的原发性血小板增多症患者会转化成急性髓系白血病。

三、PV/真性红细胞增多症

此病也是属于骨髓增殖性疾病,目前已更替骨髓增殖性肿瘤性疾病一类,同样可存在基因异常的情况,骨髓内产生的红细胞能力过剩,表现为骨髓中红系细胞过度增殖,外周血红细胞及血红蛋白浓度明显增多。

少数真红患者也会在病程中逐渐演变进展为急性髓细胞白血病,报道的病例不完全,但一般在1.5%-13.5%不等。

四、PMF/原发性骨髓纤维化

此病主要是骨髓发生纤维化情况,导致病人本身丧失了造血功能,症状表现可突出,由脾脏,肝脏等髓外器官代替造血,少数的原发性骨髓纤维化的患者也会进展为白血病,但大多是在晚期阶段。

五、PNH/阵发性睡眠性血红蛋白尿

此病客观来说是不属于恶性血液系统疾病,是一种获得性造血干细胞基因异常而导致的溶血性贫血,可表现为全血细胞减少。临床上有进展为白血病的病例报道,但转白概率很低的。

六、lymphoma/淋巴瘤

此病的类型比较多,可与白血病并发, 也可继发引起白血病,少数惰性B细胞淋巴瘤会发生向侵袭性淋巴瘤的转化,累及骨髓时会表现出淋巴细胞白血病的特点。

除了以上的几大血液病,一些其他的血液系统疾病也有可能因为药物因素而诱发导致,但从本质来说良性血液病一般是不会进展恶性血液病。有一些血液系统疾病在诊断时确实不是白血病,但在疾病演变的过程中部分患者会转化为白血病,这类白血病一般称为继发性白血病。

上述这些疾病在进展演变过程中部分病例还会不断发生其他的染色体、基因异常,最终出现白血病的表现,其实这种白血病与原发的白血病在病理过程中还有一些区别,治疗更困难,预后更差,需要引起高度重视!而对于没有进展白血病的病友群体,需要做好防护措施,积极接受治疗,争取达到可观的疗效。

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