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”听朋友说，有高血压的人需要补充叶酸来预防心脑血管病，我查出还长了颈动脉斑块，正在服用降脂药和阿司匹林，还需要补叶酸吗？补了叶酸能消除掉血管斑块吗？“，这是高血压快十年的患者的提问，也是很多高血压患者关注的一个问题，如何对待呢？
高血压最大的危害就是引起全身多器官的损害，尤其可引起致死致残率极高的心脑血管病。众所周知，动脉粥样硬化及斑块的形成是心脑血管病发生的病理基础，但除此之外的研究也发现，高血压患者缺乏叶酸导致体内同型半胱氨酸升高也是引起心脑血管病的最危险因素之一，在我国的高血压患者中同型半胱氨酸升高者占到了70%以上，这种类型的高血压被称为是H型高血压。
对于H型高血压，在注重降压的同时还必须注意补充足量的叶酸，才能更有效地预防心脑血管病的发生，那么同型半胱氨酸升高与动脉粥样硬化斑块形成引起的心脑血管病有啥不同？补充叶酸降低同型半胱氨酸水平，能起到缩小或清除斑块的作用吗？
动脉斑块是如何形成的
动脉斑块是由于血管内皮受到损伤后，血液中的脂肪沉积于此引起一系列炎性反应，脂类物质被“液化”形成粥一样的物质，这些粥状物聚集在一起形成斑块并向管腔内凸出而堵塞血管。如果这些斑块破裂后，这些粥状物暴露在血液中，会引起血小板的大量聚积形成血栓，从而堵塞血管引起缺血性或坏死性疾病。所以斑块形成的两个条件一是血管内皮损伤，二是脂肪沉积。
同型半胱氨酸升高的原因
人体中的蛋氨酸经过代谢会产生同型半胱氨酸，同型半胱氨酸可损伤血管内皮，增强血小板的聚集活性，促进血栓的形成，当体内叶酸缺乏时，同型半胱氨酸水平会大幅升高，而高血压患者是最容易发生叶酸缺乏的人群。
由此可见，斑块与同型半胱氨酸升高虽然都可以引起血栓的形成，但在引发心脑血管病中的作用机制并不相同，所以补充叶酸并不能对已经形成的斑块有清除作用，因而它与防治动脉硬化及斑块的降脂药、阿司匹林所起的作用并不一样，也不会产生冲突，都是高血压患者应当长期注意的问题。
高血压患者如何补充叶酸
叶酸主要富含在动物的肝脏、豆制品及各种果蔬中，所以保证每天有足够的这些食物摄入是补充叶酸最好方式，但很多患者同时还有糖尿病、高血脂等需要控制饮食的疾病，日常饮食中往往存在叶酸摄入不足，此时就应当口服叶酸来及时补充，每天补充量0.8毫克即可。
总之，对高血压患者来说，在降低血压的同时，还应注重可引起心脑血管病而又独立于高血压之外的一些危险因素，叶酸缺乏导致的同型半胱氨酸要注重，左心室肥大也要重视，如果夜间血压大于了120/80mmHg也是独立于白天高血压之外的危险因素，如此等等都应当引起关注。所以，高血压患者应当定期做全面检查，要知道高血压的治疗不只是把血压降下来，通过综合干预治疗阻止与延缓心脑血管病等的发生才是最终的目标。
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