孩子查视力，必须要散瞳？

查视力就要散瞳？有这个必要吗？关于散瞳你需要知道些什么？

作者｜燕小六

来源｜医学界儿科频道

最近，燕小六在某妈妈群里，看到一份“家长告知书”。

大意是：预防近视要从幼儿园抓起。检查结果要精准，先得扩瞳。请爹妈们写个回执，表示“行或不行”。

“扩瞳和散瞳是一件事吗？”“孩子太小，没必要做。”“扩瞳很疼的！”“我们做过，没问题呀。”一时间，妈妈群里出现各种意见。

“验光所涉及的扩瞳，又名散瞳验光，医学上叫睫状肌麻痹验光。”上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师费萍表示。

其过程是：验光前，往眼睛里，滴睫状肌麻痹眼药水，消除睫状肌收缩引起的调节，然后进行验光。目的是力求结果更客观、准确。由于睫状肌麻痹眼药水同时也有麻痹瞳孔括约肌的作用，使得瞳孔散大，因此，通俗称为散瞳验光。

费萍医生强调，儿童青少年如果视力不好，第一次“正经”做检查，需要散瞳验光。因为“小朋友的视调节力较强。如果不散瞳，没法真实体现眼睛的屈光性质和程度。”

以前说的假性近视，就是不散瞳前，小朋友有近视。但散瞳后，睫状肌的调节能力被麻痹，近视度数减浅或消失，这才能测出准确度数。

相反，远视的孩子散完瞳后，真实度数可能要比没散瞳之前要高。

眼睛上药，疼不疼？

费萍医生指出，一般，散瞳没有疼痛感。

有些父母称，孩子散瞳后又哭又闹又喊疼。这可能是因为操作过程对孩子产生刺激。毕竟眼睛被睁大，有凉凉的东西滴进来，孩子心里是抵触的。也有可能是孩子过于紧张。

建议父母在散瞳前，和孩子沟通相关操作步骤，而不是瞒骗孩子，避免其发现真相后，心理防线崩掉。

图片来源于视觉中国。

散瞳还分快慢？

快速散瞳主要适用儿童视力普查，首诊，过往无弱视、斜视，中低度远视或近视的孩子。

其中，可使用的药物不一。比如：

1. 1%盐酸环喷托酯滴眼液：

☆ 适合：不伴有内斜视的各类中高度远视、中高度散光及幼儿近视者；

☆ 散瞳方法：在医院点眼药水散瞳，每5~10分钟点1次，共点2次；

☆ 注意事项：用药后24~36小时恢复正常，部分孩子可能需两三天才能恢复正常。

2.0.5%复方托吡卡胺滴眼液：

☆ 适合：主要针对近视儿童，以及不伴有斜视弱视的中低度远视者；

☆ 散瞳方法：在医院点眼药水散瞳，每5~10分钟点1次，共3次；

☆ 注意事项：用药后6~8小时恢复正常。

（有快速就有慢速。想了解更多的，留言区告诉我们。）

散瞳后注意啥？

瞳孔散大+调节麻痹，孩子会出现“见光疼”“看不清”等情况。这些是用药后的正常现象。

为了加（kuan）强（wei）保（fu）护（mu），散瞳中、后应注意：

1.看护好小孩，避免TA因为看不清而磕着碰着；

2.少用眼，尤其避免看近物，如看书、看手机等；

3.避免强光刺激，户外活动时戴个遮阳帽或太阳镜；

4.多数孩子要等散瞳后，瞳孔和睫状肌调节都恢复正常，并再次验光（甚至2次以上），最终确认是不是近视、要不要配眼镜，请大家理解眼科医生的谨慎。

5岁以上，半年查次眼

费萍医生介绍，幼儿园孩子的屈光状态应当为轻度远视，屈光度数为+1.00D左右，裸眼视力约为0.6~1.0。

举例来说。一个5岁儿童的裸眼视力为0.8，经散瞳验光，屈光度数为+1.50D，说明其屈光发育基本正常，无需矫正远视状态。若散瞳验光，屈光度数为-0.50D～+0.50D，说明今后患近视的风险会大大增加，需引起重视。

“视力查出有问题的，应遵医嘱复查或接受干预。”费萍医生介绍，孩子眼睛状况不同，因此多久要重新散瞳验光，答案不一。

一般，针对学龄前孩子，可以在每年寒暑假，定期来医院验光。如果视力变化不明显，遵医嘱规范验光即可，不必次次都散瞳。

若孩子超过12岁，近视进展不明显，半年复查一次。遵医嘱规范验光即可，不必次次都散瞳验光。

专家简介

费萍

上海交通大学医学院附属新华医院眼科副主任医师。擅长眼底病的诊断与治疗，尤其是婴幼儿玻璃体视网膜疾病、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变和视网膜脱离的诊治，以及常见类型白内障、青光眼、屈光不正等眼病的诊治。

专家门诊：周二上午、周四上午