都是年糕惹的祸：虽然好吃，当心枣核

2018年2月22日正月初七，河北省眼科医院耳鼻喉科病区，邢台县年过八旬的刘树桂（化名）抓着刘朝兵主任的手，不停的说：“谢谢你啊主任，你可救了我的命啊，我可再也不敢吃年糕了。”吃年糕与救命，是什么把这不相干的两件事联系到一起的呢？

2月19号，正月初四，刘树桂一家人说说笑笑吃着大家都喜欢的大枣年糕，刘树桂边说边吃时感觉有东西卡了一下嗓子，她也未在意，强咽了下去，还喝了几口汤。可是，饭没吃完，她就觉得胸口有点疼。这之后两天老人出现了胸痛，并且不能进食，家人赶紧将老人送到了医院。

21日下午，老人在河北省眼科医院耳鼻喉科门诊经透视检查发现为食管异物，马上安排老人住院进行手术治疗。经必要的术前检查，发现老人窦性心动过缓，并且为高龄患者，体质偏弱，手术风险很大。可是老人如不手术，将会危及生命，耳鼻喉科刘朝兵主任和麻醉科沟通讨论，为老人制定了周密治疗方案，决定尽快为老人进行手术。经过禁食6小时后，于当晚9点在全麻下为老人进行了食管异物取出术，顺利取出枣核一枚。刘朝兵主任介绍，枣核已扎入老人食管壁，并已感染化脓，如果不及时取出枣核，感染加重会引起纵膈脓肿，后果不堪设想。

刘朝兵主任在病区介绍，眼科医院耳鼻喉科仅春节假期就收治气管异物患者5例、食管异物患者24例。2017年度该科收治气管异物100余例，食管异物200余例。

为此，刘朝兵主任提示：

食管异物多发于端午节及春节前后，以枣核、硬币多见，粽子、年糕内包有带核的大枣或带骨的肉团易造成误咽，儿童口含硬币、证章或其他小物品，偶有不慎即可被吞入食管；常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命。尤其是近期，几乎每天都有食管异物病人，有时一天就能有4、5名这样的患者，并且都是枣核，为什么？因为，过年了，大家都喜欢吃年糕，年糕里边有枣，老年人常患有吞咽功能障碍，尤其是患有脑血管疾病的患者，神经反射迟钝，这种情况比较多见，人上年纪后，牙齿脱落，吃东西时容易囫囵吞枣，都很容易被卡住。

那么如何预防食管异物呢？刘朝兵主任建议：

1、进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人，尤应注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。

2、教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。

3、全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出。

4、误吞异物后，切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物，以免加重损伤，增加手术困难。

5、误吞异物应及时就诊，尽早明确诊断、取除异物，对防止并发症的发生有重要意义。

对于气管异物刘朝兵主任提示：

气管异物多发于儿童，多因不当进食花生、瓜子、玉米、豆子等造成，会危及孩子生命，尤以3岁以下小儿多见，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及生命。为预防气管异物的发生，提醒家长注意：

1、3岁以下孩子磨牙还没有长好，较硬食物不易嚼烂，而他们的咳嗽、吞咽等自我保护反射还没发育完全，花生、瓜子、豆类、栗子、核桃都可能造成气管异物，应避免食用，或尽可能捣烂、碾碎后食用。

2、吃饭时不要边吃边玩、嬉戏打闹，不要引逗打骂孩子诱其发笑或哭闹，以免食物吸入气道。

3、避免小儿玩细小物品或玩具，尽量不给幼儿玩易拆卸成小块的玩具，不要口含物品玩耍，如果发现要婉言劝说，使其吐出，不能用手指强行掏取，以免哭闹吸入气道。

4、小儿玩气球或吹哨时一定注意不要将气球碎片或哨中塑料片吸入气道。

5、学龄儿童注意勿养成咬笔头、笔帽的坏习惯，以免吸入气道。

6、在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现意外。

在采访最后，刘朝兵主任还特别提到：对于儿童气管异物，无论是否已将异物排出，均须及时将孩子送往医院检查。