从癌症药物治疗角度看肝脏是抗肿瘤药物聚集、转化、代谢的重要器官,也是抗肿瘤药物毒性的靶器官,抗肿瘤药物应用过程中,药物本身、药物代谢产物、患者特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低,都可能导致药物性肝损伤。
那么在化疗过程中当肝脏功能出现异常时,该怎么办?停药or减量?关于剂量调整目前国际上尚无统一标准,泰和国际医院办公室(微信hwjybj)对文献报道及个别药品说明书总结如下,以供参考。
在用药过程中出现以下任何1项者需立即停用可疑药物:
1、ALT或AST>8×ULN;
2、ALT或AST>5×ULN,持续2周以上;
3、ALT或AST>3×ULN,并且TB或INR升高至1.5~2×ULN;
4、ALT或AST>3×ULN,并有进行性加重的乏力、恶心、呕吐、右上腹痛征象,或发热、皮疹、嗜酸细胞增多。
在用药过程中出现下列情况需减量用药或停药:
备注:
AST:Aspartate transaminase, 谷草转氨酶
ALT:Alanine aminotransferase, 谷丙转氨酶
ULN:Upper Limit Of Normal, 正常上限
INR:International normalized ratio, 国际标准化比率
TB:Total bilirubin, 总胆红素
BIL:Bilirubin, 胆红素
Child-Pugh分级:A级为5~6分;B级为7~9分;C级为10~15分。
Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级
当患者出现肝功能损伤,除了调整药物剂量或停药外,仍需要配合多种保肝治疗恢复肝功能。具体治疗方案,需要主管医师根据患者的实际情况进行。
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