贫血了，是不是一定要“补血”？

头晕、脸色不好，就是贫血！贫血就要补血！这看似“天经地义”的治疗逻辑，经得住医学推敲吗？

贫血病人确实会“脸色不好”，但“脸色不好”并不一定有贫血。在医学上，贫血有其特定的含义。

贫血是指外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数及（或）血细胞比容低于正常参考值而言。一张血常规检查单即可包含上述全部数据。

国内外诊断贫血的标准略有差异，不同的海拔高度也有不同的诊断标准。

贫血时，血红蛋白量减少，血液携氧能力减低，全身组织和器官就会发生缺氧变化。皮肤黏膜苍白、疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退、思想不集中等是早期和常见症状，贫血还会有气急、心动过速、食欲不振、月经失调、性欲减退。严重时会有心力衰竭。但慢性轻度贫血，机体可能会适应，病人往往没有什么不适症状，因其他疾病就诊或常规体检时，才发现自己有贫血。

贫血是一种常见症状，而且很多疾病都可以伴有贫血。随着生活水平的提高，送礼送补品也成为广受欢迎的社交礼节。殊不知，一些含有某种治疗成分的补品是不能随便乱吃的，即使是“脸色不好”的贫血病人，也不可滥用补血补品。

案例一：李先生最近老是觉得头晕乏力，同事和家人也都说他脸色不好，怕是有贫血，劝他去医院检查一下。他以为自己工作太忙，应酬多，累的，反正3个月以后公司有常规体检，到时候再去查吧。正好家里有妻子配来的补血药，效果似乎挺好，本来贫血的妻子现在红光满面的。于是，李先生就把妻子的补血药拿来吃了，又休息了2天，感觉似乎好一点了。

但3个月以后的体检结果还是发现李先生有中度贫血，血红蛋白只有79g/L。这下李先生紧张了，去医院一查，医生说是缺铁性贫血。问李先生有没有发现自己什么地方有出血，回答说是没有。医生说，中年男性的缺铁性贫血不可掉以轻心，弄得不好恐怕有消化道肿瘤。医生给李先生开了补铁药，并关照李先生查三次大便常规和隐血试验。大便检查结果，三次均有隐血（+），马上安排了胃镜检查，最后确诊为胃癌。再把以前的体检报告拿来一看，实际上去年体检时就已经发现血红蛋白只有109g/L了，但粗心忙碌的李先生却把体检医生的建议抛在脑后。如果一年前就及时去医院检查，那胃癌治疗的效果会好得多，李先生后悔莫及。

案例二：照理现在生活条件好了，营养性贫血应该少见了，其实不然。施阿婆已经是70多岁的人了，平时非常利索，近来却时不时感觉手脚发麻，自忖年纪大了都这样，家里小辈孝顺，给施阿婆买了补品活血。但渐渐地，施阿婆走路不稳，吃东西也没有味道，平时勤快开朗大嗓门的人，变得慵懒了。

家人连忙带阿婆到医院检查，发现其红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板计数都非常低，最后明确是因叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。原来，施阿婆是宁波人，平时喜欢吃咸鱼、咸菜，小辈工作忙应酬多，经常不回家吃饭，施阿婆就自己随便弄点泡饭咸菜。久而久之，体内的叶酸和维生素B12消耗殆尽。手足麻木、走路不稳是缺乏维生素B12引起的神经系统症状，再发展下去还可能引起瘫痪。老年人的这种症状有时容易就误诊为“中风”。经过对症补充叶酸和维生素B12，施阿婆很快就恢复了往日的精气神。

案例三：张女士年过五十。最近一段时间她很倦怠，胃口也不好，吃得比以前少，但体重在增加，脸肿肿得，脸色也一天不如一天。有一次感冒验血，医生说她有点贫血。她想起年轻的时候也有贫血，当时医生好像说是月经量过多引起的缺铁性贫血，服了铁剂就好了。于是张女士就自己去药房买了含铁剂的补品吃。吃了一段时间逢单位体检，贫血反而加重了，只好再去医院检查。查下来，医生说张女士有甲状腺机能减退症，贫血并非缺铁性贫血，而是甲减性贫血。张女士已经绝经，不应该盲目补铁。在补充甲状腺素后，张女士胃口好了，身体却轻盈了，脸也不肿了，看上去神清气爽，面色红润。

案例四：小张是个品学兼优的高三学生，正面临紧张的复习迎考。可能是熬夜的缘故，小张上课总打瞌睡，脸色很差，有时竟会趴在课桌上睡着，成绩自然就下降了。父母看在眼里，疼在心里，买了各种补品，但无济于事。在老师的劝说下，父母终于带着疲惫不堪的儿子去了医院。一查血常规，不仅有重度贫血，而且有异常细胞，医生当即开了住院卡。2天后检查结果出来，竟然是急性白血病！急性白血病被耽误了一个月，治疗更加艰难了。

小编按：看了上面4个案例，你是不是后背一阵凉，原来看似简单的贫血，背后竟隐藏了如此多如此重的问题！

贫血只是一种症状，而不是具体的疾病，造血不良、红细胞破坏过度和失血都可以引起贫血。我们常听说的再生障碍性贫血、营养性贫血、白血病和肿瘤侵犯骨髓都是造血不良的原因。

红细胞的平均寿命是120天，红细胞内在的任何缺陷，或外在因素引起红细胞破坏过度，都可导致红细胞寿命缩短。如果超过骨髓代偿性增生的程度，就会引起贫血，称为溶血性贫血。

临床上最常见的贫血原因是急性或慢性失血。慢性失血性贫血就是缺铁性贫血。像案例一中的李先生，因为胃癌而长期大便隐性出血，轻度贫血时并无不适，直至中度贫血时才引起重视。尽管吃了补血药感觉好转，但贫血的性质和病因并没有得到诊断。有时候，贫血的性质和病因诊断更重要，因其病因常常可能是恶性肿瘤等重要疾病。

由于贫血是多种疾病的伴随症状，因此如果出现贫血症状应及时去专科医生那里进一步检查，滥用补品不仅起不到治疗作用，反而很可能延误病情。同样重要的是，在明确贫血的性质后还应查明贫血的原因，很多时候病因的诊断和治疗更重要。