带状疱疹神经痛常用的药都有哪些利弊？

　　带状疱疹后的神经疼痛常常折磨得患者坐卧不安，食不下咽，甚至有心理脆弱的患者走到了自杀这一步。初期带状疱疹的疼痛一般来说随着抗病毒、神经营养等治疗便会迅速消失殆尽，一般也就七八天的功夫。而凡是在患病一个月后还滞留的神经痛治疗起来都相当麻烦，这就是带状疱疹后遗症的神经痛，属于带状疱疹后遗症的主要症状表现，目前患者常用来止痛的药物主要包含以下几种：

　　1.1 非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)

　　去痛片、芬必得、消炎痛等能减少部分患者的疼痛。

　　1.2 三环类抗抑郁药(TCAs)

　　除了治疗抑郁症外还用于多种神经痛的治疗，它不仅能改善患者的抑郁状态，而且通过阻断去甲肾上腺素和5羟色胺的再摄取而减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛。主要包括阿米替林、地昔帕明、去甲替林等，其中阿米替林对带状疱疹后神经痛疗效确切，较为常用，每日的平均镇痛量为75 mg，青年人起始剂量为25 mg,老年人为10 mg，起效时间1～7 d，若无效可加至出现不良反应前的最大剂量。三环类抗抑郁药的不良反应有嗜睡、口干、便秘、体重增加、直立性低血压、心脏传导阻滞等。禁忌证为青光眼、前列腺肥大、急性心梗。

　　1.3 抗癫痫药

　　在慢性伤害性疼痛治疗是作为镇痛佐剂应用的，而在带状疱疹后神经痛及其他神经源性疼痛治疗应视为一线药物。其主要作用在于通过各种不同的途径抑制受损的初级感觉神经元及其轴突异位冲动的产生和传入。主要有卡马西平、苯妥英钠，加巴喷定是新一代的抗癫痫药，其治疗带状疱疹后神经痛疗效确切，被认为是目前治疗带状疱疹后神经痛最有前途的药物之一。其主要机制是减少谷氨酸能神经的传导，改善GABA能神经的传导，与电压依赖钙离子通道相结合，阻止钙离子的内流。剂量：200～600 mg/次，一日3次。不良反应主要有头晕、嗜睡、共济失调，一般2～3 w后消失。

　　1.4 麻醉镇痛药

　　此类药物通过激动中枢阿片样受体发挥止痛作用。主要包括吗啡、二乙酰吗啡。副作用有便秘、呼吸抑制、恶心、呕吐、耐受、欣快及成瘾。曲马多是一种人工合成的弱效阿片类受体激动剂和单胺类去甲肾上腺素和5羟色胺重摄取抑制剂，治疗带状疱疹后神经痛疗效确切，且持续用药6 w安全可靠。剂量100～600 mg/d。副作用为恶心、呕吐。

　　1.5 抗心律失常药

　　机制为阻止Na+通道，降低外周伤害感受器的敏感性和中枢神经系统的兴奋性而达到镇痛作用。代表药物有利多卡因、美心律。用法：静脉输注利多卡因0.5 mg·kg-1·d-1,2 h以上滴完〔6〕。美心律100 mg tid 口服。禁用于心脏传导阻滞者。

　　1.6 N甲基

　　D天冬胺酸受体拮抗剂(NMDA) 可改变异常的中枢神经系统的痛觉活动，显著减轻疼痛，但不良反应多，一般不作首选。

　　1.7 神经营养药

　　维生素B1 、维生素B12口服或肌注，营养受损的神经达到止痛作用。甲钴胺制剂是不同于普通辅酶型B12的另一种辅酶型B12，有很好的神经营养和修复作用。其修复机制是增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成及促进髓鞘生成。

　　关于常见药物的一些用法利弊在上述已经一一道来，正式因着这些药物的弊端，中医药在带状疱疹后遗神经痛的治疗中才逐渐崭露头角，中医大夫中赵建军专家可谓其中翘楚，在近几年他所研制的五味清疹中医新疗法逐渐被更多人熟知起来。虽然是新型的中医疗法，但其治疗原理还是紧扣中医理论，只是在治疗方法上更用心一些。或许正在遭受带状疱疹神经痛折磨的患者可以找他详细了解一下。