灵活就业人员等群体参加职工医保迎来首个国家专项支持

中青报·中青网记者 刘昶荣 余冰玥

“如果让你多交一点钱，参加职工医保的话，你愿意吗？”近日，面对记者的提问，北京的网约车司机赵恒（化名）说：“当然愿意了，因为退休以后的待遇也会好一些。”

赵恒现在全职跑网约车，是一名灵活就业人员，他很希望可以参加职工医保。赵恒不知道的是，让更多的灵活就业人员等群体参加职工医保这件事，已经被国家提上了日程。

9月8日，国家医保局、财政部等7部门联合印发的《关于开展灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医疗保险提质专项行动的通知》（以下简称《通知》）发布。记者从国家医保局获悉，这是推动灵活就业人员等群体参加职工医保的首个国家层面的专项行动。

网约车司机、外卖骑手、电商主播、家政人员等都属于新就业形态人员。2023年，全国总工会发布的第九次全国职工队伍状况调查结果显示，新就业群体总量达8400万人，占职工总数的21%。由此可见，推动灵活就业人员等群体参加职工医保的首个国家层面专项行动的覆盖人群数量庞大。

《通知》的工作目标是，用3年左右时间，持续提高灵活就业人员等参加基本医保人数，特别是参加职工医保人数，逐步探索形成适应新就业形态人员特点的参保缴费模式，灵活就业人员参保服务体系持续健全。

记者了解到，江苏已率先在这方面已经进行了探索试点。

江苏省医保局医保中心主任赵鹏介绍，截至今年7月底，全省职工医保的参保人数为3653.8万人，其中灵活就业人员等群体参保人数635.3万人，占职工参保人数的17.4%。

为了支持灵活就业人员等群体参加职工医保，江苏省在2023年发布的《江苏省医疗保障条例》里明确，鼓励无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险。赵鹏解释说，灵活就业人员可以以个人身份参加职工医保。

职工医保与城乡居民医保相比，报销比例更高。《2025年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.1%，城乡居民医保为66%。

“外卖骑手看病的时候会算账，看一次病花的钱，需要跑多少单能赚回来。”在对很多平台的外卖骑手深入了解情况后，合肥市医保局医药管理和待遇保障处处长葛慧敏说。外卖骑手经常神经紧绷、吃饭不规律、长期奔波，其中也有不少人患慢病，参加职工医保报销比例高，会降低他们看病的后顾之忧。

为了降低灵活就业人员等群体的参保负担，《通知》明确，鼓励平台企业对稳定接单的新就业形态从业人员参加职工医保采取“个人缴费+平台补贴”、按单位职工模式缴纳社会保险等缴费方式，条件成熟后逐步制度化。

记者采访了淘宝闪购的相关负责人，自2025年10月开始，该平台对稳定接单的骑手提供最低50%的养老、医疗双保险覆盖的社保补贴。

葛慧敏介绍，在合肥市，一位外卖骑手参加职工医保的话，每个月需要交275元，平台为他们分担50%的话，骑手每个月只需要交138元，一年1656元。

想要参加职工医保的赵恒是一位北京市民，他告诉记者，他的家庭负担较小，因此，职工医保对他很有吸引力。但他坦言，有些家庭负担比较大的网约车司机，参加职工医保的意愿会没那么高，他们想每个月拿到手里的钱更多一些。

葛慧敏表示，合肥市在政策设计之初就考虑到了灵活就业人员等群体的实际需求，不为他们的职工医保设立个人账户，“从个人角度来说，个人账户就是左口袋的钱进了右口袋，但是这里面的钱需要专款专用，这对灵活就业人员来说，也是一种限制。”

不设立职工医保个人账户，也符合《通知》的相关要求。《通知》指出，对灵活就业人员参加职工医保，可以从建立基本医疗保险统筹基金起步。

已经有外卖骑手从职工医保中获益。京东的全职外卖骑手张袁祥因结石手术住院一周，医疗费近万元，因为之前参加了职工医保，医保报销后个人仅自付了2000多元。

灵活就业人员等群体工作没那么固定，可能一份工作只干几个月，停一两个月，又换一份工作，为了适应他们的实际情况，《通知》规定，灵活就业人员等职工医保缴费年限允许按月累计，每满12个月计为1年，达到法定退休年龄以及规定的累计缴费年限的可享受职工医保退休人员待遇。

然而，“当前医保补贴的推广工作还存在一些现实的困难，比如骑手对参加职工医保的认识仍然不足，参保意愿仍然较低。”淘宝闪购的相关负责人坦言。

此外，灵活就业人员等群体涉及的人员广泛，就业形态也相对复杂，未来如何让他们更顺利地参加职工医保，仍然需要更多的政策突破。