北京
来源：光明日报
近年来，司美格鲁肽、替尔泊肽等GLP‑1受体激动剂，凭借“躺瘦”噱头在网络走红，被不少人奉为“减肥神针”。
有些人简单认为，打上一针就能轻松减重、一劳永逸，却忽略了这类处方药的潜藏健康风险。
49岁的王先生一直在打替尔泊肽，最近半年维持一周一次，自认为效果不错。前几天，他在杭州市第三人民医院手术室，准备接受全麻下膝关节镜检查。原本他以为“睡一觉”就能完成的检查，却被负责麻醉的周洁副主任医师紧急叫停……
●术前闲聊，却问出了“会要命”的风险
多年来，王先生一直注重身材管理。检查当天，就在王先生确认完常规术前评估无风险、准备诱导麻醉前，周洁半开玩笑地问了一句，“你这身材保持得真好，一点都不像同龄人，有什么秘诀可以分享一下吗？”
“我一直在打替尔泊肽。”躺在手术台上的王先生答道。
听到这个回答，周洁心里“咯噔”一下，再次与他核对术前评估情况。虽然王先生最后一次的进食、饮水时间都达到了标准，以前也没有麻醉并发症，但周洁还是坚持为他进行一次床边胃部超声检查。
结果让王先生大吃一惊，超声结果显示，他“按标准空了许久”的胃里，竟还有多处残留着混合团状物块，根本没有排空。
这可能造成术中误吸的严重后果，甚至危及生命！周洁紧急叫停了原有的全身麻醉计划。
●明明按时禁食，为何胃仍然“没排空”？
“我明明按时禁食了，为何还会这样？”王先生不解地问。
“问题就出在你打的替尔泊肽”。周洁指出，替尔泊肽等GLP-1RA类药物，除了作用于大脑摄食中枢降低食欲外，另一个核心机制就是延缓胃排空，让食物在胃里停留时间变长，让人吃少量就感觉饱了。而对于术前禁食禁饮来说，使用此类药物的市民朋友即使禁食时间充足，仍出现大量胃内容物反流，甚至含有未消化的食物颗粒。
●使用替尔泊肽等GLP-1RA类药物，如何确保手术更安全？
周洁提醒，最关键是把用药情况（药品类型、末次打针时间）主动告诉麻醉医师。
目前，美国麻醉医师协会（ASA）建议这些药物应在手术前一天（对于每日一次剂量的患者）或前一周（对于每周注射的患者）停用。
对于GLP-1RA且胃处于充盈状态的择期手术患者，最安全的做法是重新安排或推迟手术。
●“全麻”并非“睡一觉”，这些安全要点务必要记牢！
因为舒适安全，全身麻醉目前在临床中的使用日益普遍。除了广为人知的大中型外科手术，无痛的肠胃镜等检查也会用全身麻醉。
很多网友以为全麻就是“睡一觉”，其实不然。周洁介绍，当人体处于全身麻醉或深度镇静时，咳嗽、吞咽这些“自我保护功能”会被暂时关闭。此时，胃里如果还有大量未排空的液体或固体，它们就可能悄悄返流到喉咙，再被吸入肺部。
误吸一旦发生，酸性胃液灼伤肺组织，引发化学性肺炎、急性呼吸衰竭。误吸是麻醉中最凶险的急症之一。严重时，4分钟内就可能导致不可逆的脑损伤，甚至死亡。
这些安全要点务必要记下——
严格禁食禁水。麻醉医生要求的“不吃东西”，是指一切食物，“水”包含一切液体。请严格按医嘱，别偷偷喝水，更别觉得“吃块小饼干没事”。麻醉后吞咽反射消失，胃里的东西可能反流到肺里，造成误吸。
如实告知身体情况。术前如出现感冒、发热、咳嗽、拉肚子等情况，或有慢性疾病（如糖尿病、心脏病）或佩戴假牙、牙齿松动等情况，一定要提前告诉医生。
切勿自行用药或停药。除了司美格鲁肽、替尔泊肽等胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）外，如服用心血管系统用药、中枢神经系统用药、呼吸系统用药、消化系统用药、内分泌系统等药品，患者或家属也要详细告知情况，切勿自行用药或服药，以便医生结合患者病情，制定最安全的术前用药调整方案。
苏醒后也不能大意。全麻药物的代谢需要时间，术后数小时内可能感觉疲倦或意识模糊，最好有亲属陪伴。术后24小时内不要进行需要集中注意力的活动，如驾驶或签署重要文件。
来源：光明日报全媒体记者金振娅陆健 通讯员周洁
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