资源“活起来” 基层“强起来”｜学习贯彻《国民健康“十五五”规划》

“实施医疗卫生强基工程”是《国民健康“十五五”规划》明确的一项重要部署。近日，内蒙古自治区卫生健康委党组书记、主任刘勇表示，《规划》部署实施医疗卫生强基工程，其核心逻辑是坚定不移贯彻“以基层为重点”的新时代党的卫生与健康工作方针，不能仅靠零敲碎打式的“输血式”帮扶，而是要从体系层面重构基层医疗卫生服务的运行逻辑。

刘勇认为，破解基层优质医疗资源不足的问题，要从体制机制、数智赋能、服务模式3个方面协同发力，推动卫生健康工作重心下移、优质资源精准下沉。这正是《规划》最具变革意义的地方——跳出过去“缺钱投钱、缺设备给设备”的传统帮扶思路，将投资于物和投资于人紧密结合，从根源上破解制约基层发展的制度性梗阻。

“沿着《规划》指明的路径前行，久久为功，完全可以让基层‘强起来’。”刘勇说。

明确发力方向

“如何让基层‘强起来’，发力的方向十分明确。”刘勇表示，首先要聚焦体制机制重塑，让基层人力资源“活”起来。长期以来，基层人才“引不进、留不住、用不好”是老大难问题，根本原因就在于人事编制壁垒没打破、利益协同机制没建立。一方面，要深化紧密型县域医共体和城市医疗集团建设，全面推广“县管乡用、乡聘村用”的用人机制，打破行政隶属和编制身份壁垒，让医务人员在医共体内合理流动、职业发展通道上下贯通。另一方面，要实施“银龄医师”行动计划，通过政策引导，让退休的资深专家下沉基层坐诊带教。这些专家临床经验丰富、群众认可度高，能够快速填补基层服务缺口、带教本土人才。

“《规划》的一系列制度设计，打通了优质人力资源长效扎根基层的通道，把过去基层机构‘单兵作战’的零散状态转变为整个医共体‘集团协同’的系统作战。”刘勇说。

其次，要聚焦数智技术赋能，让优质医疗资源沉下去。传统的“专家跑、患者跑”模式，资源下沉成本高、覆盖有限。要紧扣“推进全民健康数智化建设”的部署，加快推进人工智能辅助诊断系统在基层应用，加速基层医疗卫生机构信息化升级改造，推行“基层检查、上级诊断、结果互认”的服务模式，打造线上线下联动的“协同门诊”新生态；利用信息化、人工智能技术破除物理空间阻隔，让优质医疗资源下沉基层。

最后，要聚焦服务模式创新，让基层人才供给能力强起来。无论是机制改革还是数智赋能，归根结底要靠本土人才队伍“接得住、用得好”。要持续深化农村订单定向免费医学生培养、大学生乡村医生专项计划，规范全科执业助理医师考核，优化面向基层的住院医师规范化培训体系，全面落实医共体牵头医院管理、技术、服务、人员“四下沉”要求，推动基层人才队伍向具备自我培养、自我提升能力的“长效造血”转变。

推动落地见效

实施医疗卫生强基工程，不同地域面临不同挑战。内蒙古自治区地域辽阔，既有牧区群众居住分散、医护人员服务半径大的现实难题，也有城乡人口流动带来的服务布局调整的压力。自治区如何结合《规划》部署，以及本地实际情况，因地制宜畅通群众就医“最后一公里”？

“实施医疗卫生强基工程，容不得半点花架子，必须出实招、求实效。”刘勇提出，要在机制破局上求实效。严格落实国家卫生健康委“力争到2027年底，基本实现紧密型县域医共体、紧密型城市医疗集团全覆盖”的要求，实打实推进医共体内人事、财务、物资、业务、药械、绩效的同质化管理，推动医保总额付费、结余留用政策落地见效，扎实构建起“利益共享、责任共担”的共同体，从制度上激励医共体牵头医院主动把专家资源常态化下沉到基层。

同时，要坚持“分类施策”，在服务布局优化上出实招。“精准适配城乡人口流动趋势和地理分布特征，对基层服务网点实行动态调整，对人口持续减少地区的基层医疗资源进行优化整合；在人口集中流入的城市社区、生态移民新村以及边境群众聚居点精准增设服务网点，填补服务空白；给不同层级的基层医疗卫生机构明确功能定位，推动各归其位。”刘勇说。

“要构建巡回医疗网络，创新服务模式。”刘勇表示，针对边境牧区群众居住分散、固定服务网点难以全面覆盖的痛点，要制度化推行“固定时间、固定地点、固定人员、固定机构、固定服务项目”的“五个固定”巡回医疗体系；持续深化“人工智能+信息化”赋能，依托医共体信息平台把人工智能辅助筛查、远程协同门诊、检查结果互认等功能延伸到巡诊一线，把过去“赶大集”式的零散义诊升级为常态化、数字化的“移动医院”送医上门。

此外，要持续夯实能力提升的根基。刘勇表示，要聚焦设施标准化、设备现代化、药物齐全化、人才本土化、制度规范化5个方面持续攻坚；强化“防、治、康、管”全链条服务供给，扩大康复护理、慢性病管理等服务的覆盖面；建立统一的县域基本药品目录，实现药品采、供、管、用一体化；加强基层机构管理能力和专业技术人才队伍建设，落实健康优先发展战略；加大财政对基层特色科室建设支持力度，健全首诊负责、双向转诊等制度。

“医疗卫生事业是关乎千家万户的公益性事业。在推动《规划》落地见效的过程中，我们将始终坚守公益属性，筑牢健康中国建设的基层根基。”刘勇说。

文：健康报记者 孙韧

编辑：秦明睿

校对：杨真宇

审核：胡彬 徐秉楠