今年7月,国家中医药局、国家发展改革委联合印发《中医药振兴发展“十五五”规划》,提出坚持中西医并重,加快推进中医药现代化,推动中医药走向世界,为推动“十五五”时期健康中国建设取得决定性进展提供有力支撑。
2025年,健康报推出“聚焦‘西学中’”系列报道,获得广泛关注。为进一步展示中西医协同在提升诊疗效果、优化资源配置、推动创新发展等方面的成果,自今日起,健康报推出该系列报道第二组稿件,在“十五五”开局之年,为中西医并重发展提供参考借鉴。
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近日,记者在中日友好医院的质子医学中心采访时看到,医务人员用高能质子束对患者的肿瘤细胞进行“精准打击”。在诊疗这名患者的过程中,医务人员还利用中药汤剂、非药物疗法等中医治疗技术为患者“扶正固本”,既在治疗前帮助患者增强体质、提升诊疗效果,也在治疗后“温柔”地保护患者、减少治疗副作用。
在同一名患者的诊疗方案中,现代医疗技术与传统医学协同配合,“精准打击+整体调节”的肿瘤治疗新模式,是该院开展中西医结合工作的一个缩影。成立于1984年的中日友好医院,自诞生之日起便肩负建设中国现代化医院的示范、中西医结合的基地、对外合作的平台三大使命。如今,已成为国家中西医结合医学中心的中日友好医院,走出了一条中西医结合发展的特色之路。
从院内实践到全国引领
20世纪80年代初,在改革开放的大背景下,我国开始引进先进的现代医疗技术和医院管理经验。当时,中日友好医院是我国富有国际色彩且医疗设施先进的现代化医院之一。中日友好医院党委书记李天庆表示,医院在建院之初就把中西医结合作为初心使命,致力于拥抱现代医学的同时,把有着千年智慧传承的中医学发扬光大,走出一条具有中国特色的医学发展道路。
李天庆介绍,建院时,医院就为每个临床学科设置了中医、西医两套班底,让中医学和现代医学在长期的紧密合作中互学互鉴、协同攻关。如今,医院设有20个中医、中西医结合临床科室,中医药服务覆盖全院各临床医学专业,形成多系统疾病的中西医结合诊疗体系。
随着综合实力的增强,中日友好医院不断深化中西医结合工作的内涵,将工作重点聚焦到高水平学科建设上,逐步形成以呼吸、中西医结合、肿瘤综合治疗、远程医疗与互联网、老年与共病五大核心学科群为支撑的学科体系。该院拥有4个中医领域的国家临床重点专科和4个国家级中西医协同旗舰科室,在呼吸、肿瘤、皮肤等多个特色专科领域形成了中西医结合的独特优势。此外,该院拥有中日友好临床医学研究所和全国重点实验室,为医院探索中西医结合的临床规律和作用机制提供了强大的科研支撑。
“42年来,医院无时无刻不在践行中西医结合的理念。”中日友好医院副院长(主持行政工作)、国家中西医结合医学中心主任崔勇说,医院无论是整体架构还是医务人员的行医理念,都体现了中西医结合理念。2022年,医院获批成为国家中西医结合医学中心,标志着此项工作从院内实践向全国引领的方向延伸。
“这个医学中心和其他专科类别的医学中心不一样。”崔勇说,中西医结合医学中心聚焦于如何将两种学科体系深度融合,探索中西医结合新范式。因此,要发挥好国家赋予中心的引领作用,医院就不能只着眼于本院工作,要按照“上下内外”发展模式贯彻落实国家医学中心的10项功能定位。
为科学发展建言献策
综合医院是中医药服务体系的骨干之一,是中西医结合的重要平台,也是中医药传承创新的重要阵地。为摸清全国综合医院的中医药服务能力水平,为相关政策的制定提供数据支撑,“十四五”期间,中日友好医院受国家卫生健康委和国家中医药局委托,开展综合医院中医药工作基线调查,国家中西医结合医学中心副主任张洪春负责相关工作。
“2023年,全国综合医院门诊总处方量的24%为中医处方,其中以中成药处方为主。”张洪春说,调查数据不仅佐证了综合医院是中医药服务体系的骨干这一基本判断,还印证了西医开展中医药诊疗服务具有现实需求和巨大潜力,为大力开展“西学中”工作提供了政策基石。
张洪春告诉记者,调查结果显示出中西医结合的蓬勃生机,也反映出综合医院中医药服务能力弱、中医门诊医疗服务效率低等短板。为此,国家开始大力推进规范化“西学中”培训。
“过去,‘西学中’培训由各省份自行组织,不仅培训形式、内容和认证流程不尽相同,还缺少统编教材,培训水平难以同质化。”张洪春说,2025年,医院牵头启动首轮全国“西学中”系列规划教材的编写工作,组织全国中西医结合领域顶尖专家,编写西医看得懂、临床用得上、理论站得住的“西学中”统编教材。此外,医院深度参与国家中医药局牵头的《西医学习中医骨干人才培训大纲(2026年版)》编写工作。
“国家医学中心是卫生健康管理部门的智库,要为政策制定提供符合实际情况且行之有效的建议。”崔勇告诉记者,目前,综合医院中医药工作基线调查每两年开展一次,2026年调查的重点是摸清“西学中”学员使用中医治疗技术有关情况。医院会当好“课代表”,摸清有关情况后总结提炼关键信息,向卫生健康管理部门建言献策。
帮扶基层提高服务能力
采访期间,记者从中日友好医院出发,骑行约10分钟便到达北京市朝阳区太阳宫社区卫生服务中心。记者看到,该中心主任王辉正和中日友好医院专家围在中医经络诊断仪前讨论使用情况。
据了解,该中心是2026世界传统医药大会的基层展示点,将于10月向国际友人展示中医药服务。王辉介绍,今年5月,该中心加入中日友好医院牵头成立的朝阳区中西医结合医联体,双方聚焦中西医结合工作,在业务帮扶、培养人才等方面开展深度合作。
2013年,该中心就加入了中日友好医院的紧密型城市医疗集团。10余年来,中日友好医院的中西医结合工作模式已深度融入该中心。王辉告诉记者,中心每个科室和病区均配有中医医师,多名西医医师也参加了“西学中”培训。
记者在该中心挂了一个健康体重管理门诊号,体验了一次中医与西医联合接诊的“双医”诊疗模式。在看完舌象,做完身体成分检查和血糖、血脂筛查后,两名医生联合为记者开出一份治疗方案,上面既有BMI(体质量指数)和体质类型的表述,也有对应的中医适宜技术和科学运动指导。
“中西医结合工作的重点应聚焦在提升基层能力上,因为基层的患者数量多、需求大。”崔勇介绍,医院计划通过为成员单位派驻专家帮扶、接收成员单位医生来院进修等方式,推动朝阳区54家社区卫生服务中心加强中西医结合服务能力。今年5月,医院启动“西学中”名医培训项目,遴选国医大师、全国名中医、岐黄学者等15名顶尖导师,采用“名师带徒”模式,推动“西学中”从普及性培训向精英化培养升级。
当好中西医结合“示范生”
“患者放疗前后,中医药都可以发挥重要的保护作用。我们科室搬进了质子医学中心,离肿瘤患者更近,制定中西医结合诊疗方案和进行临床科研都更方便。”在中日友好医院质子医学中心,中西医结合肿瘤内科主任娄燕妮说,该科室是最早进驻质子医学中心的科室之一。
中日友好医院放射肿瘤科副主任(主持工作)庄洪卿介绍,质子治疗技术虽然对患者的保护效果相对较好,但仍可能出现副作用,而中医药在提升患者体质和促进康复等方面具有协同作用,中西医结合有助于为肿瘤患者提供更全面的诊疗方案。
中日友好医院中西医结合肺病二部主任谢万木是从该院呼吸与危重症医学科调来的西医专家,擅长肺栓塞治疗。他介绍,西医一般采用抗血栓药进行溶栓,但部分患者可能面临出血风险,一旦发生肺栓塞合并出血,治疗会陷入两难:继续用药,出血会加重;停止用药,血栓会蔓延或复发。“中西医结合可能提供新的解决思路。”谢万木说。
谢万木到任后很快就和中医专家“擦出火花”,他们共同研发出针对性极强的中医药协定处方——调血方。调血方通过对患者进行整体调节,实现既活血又止血的治疗效果,解决了肺栓塞合并出血的治疗困境。
“治疗疾病的难点就是中西医结合的交汇点,破解治疗困境是中西医结合工作的生命力。”李天庆说,医院通过不断完善中西医结合工作管理制度,保障其可持续发展。
在激励机制方面,该院将中医会诊量、联合查房参与度等工作纳入科室绩效考核指标;在职称评审方面,对中西医结合方向的论文、课题、临床成果与西医一视同仁;在管理机制方面,成立国家中西医结合医学中心事务委员会,统筹协调“西学中”工作,完善覆盖“西学中”培训全流程的管理制度;在质量保障方面,规定“西学中”学员需要通过北京市中医药局组织的考试并且完成“西学中”执业加注,还要经过医院统一的中医诊疗技术培训方可开展中医诊疗活动,建立学员结业后的跟踪评价机制。
李天庆表示,医院将不断修炼内功,当好中西医结合“示范生”,带动更多医院的中西医结合工作从“物理叠加”走向“化学反应”,产生“1+1>2”的效果。
推动中医药走向世界
在崔勇看来,中西医结合“对外”的含义有两层,一是搭建全国性的中西医结合工作交流平台,推动协同发展;二是用现代医学的叙事风格,诠释传统医学的古老智慧。
崔勇介绍,医院每年举办国家中西医结合医学中心学科发展大会,展示各医院优秀案例,为探索中西医结合协同模式提供智力支持和宝贵经验。此外,医院在2025年牵头成立中西医协同“旗舰”医院联盟,62家中西医协同“旗舰”医院试点和建设单位在内的102家协作医院加入其中。医院每年面向联盟成员,聚焦四大慢性病设立中西医结合优势病种研究项目,实现跨区域、跨机构的协同攻关。
中日友好医院临床医学研究所药物药理室主任、岐黄学者李平,是该院引进的高水平人才。中医出身的她曾赴日本进修,主要在实验室从事基础研究工作。
“现代医学的基础研究方法为我打开了中医药研究的新视角。”李平告诉记者,想要推广“西学中”工作,让更多人认可并学习中医,就要用现代医学的“通用语言”讲好中医药故事,要将中医的理念和西医的方法相结合,探索中西医结合的研究方法,为世界医学的发展和守护人类健康给出中国方案。
“李平教授的科研思路和医院高度契合。”崔勇介绍,为推动中医药走向世界,医院积极推动用循证医学方法验证中西医结合方案的疗效,探索体现中医特色的疗效评价指标体系,更全面地反映中西医结合的“整体调节”优势。
崔勇表示,下一步,医院将推动中西医结合从“国内引领”向“国际影响”跨越,从“经验医学”向“循证医学”跨越,从“医院主导”向“体系构建”跨越,让中西医结合的成果惠及更多患者。
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文:健康报记者 吴风港
编辑:秦明睿
校对:杨真宇
审核:胡彬 徐秉楠
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