ESC2026｜重点内容一览，心脏康复指南即将发布，值得关注！

2026年8月28日至31日，欧洲心脏病学会年会（ESC Congress 2026）将在德国慕尼黑举行。本届大会共设置12场Hot Line专场，59项重要临床研究将在大会期间首次公布主要结果，覆盖急性冠脉综合征、心肌病、心力衰竭、心血管预防及急诊诊疗等多个领域。

在ESC官方发布的大会前瞻中，ESC大会科学项目委员会主席Tomasz Guzik教授特别提到了5项可能产生重要临床影响的研究：LIBREXIA ACS、PRESC1SE-MI、CARDIO-TTRansform、ACACIA-HCM和STAREE。这5项研究直面当前心血管临床实践中的关键未决问题。医谱学术逐一梳理其研究背景与核心看点。

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官方推荐：最值得关注的5项焦点研究

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LIBREXIA ACS：ACS抗栓能否突破“缺血—出血”平衡？

急性冠脉综合征患者在接受规范抗血小板治疗后，仍面临一定的复发性缺血事件风险。然而，进一步强化抗栓治疗往往伴随着出血风险增加。如何在降低缺血风险的同时避免出血风险，始终是ACS长期管理中的核心问题。

LIBREXIA ACS研究纳入超过14,000例近期发生急性冠脉综合征的患者，旨在验证在标准抗血小板治疗基础上，加用口服选择性凝血因子XIa抑制剂milvexian，能否在不增加显著出血风险的前提下，降低ACS后患者的主要不良心血管事件发生率。

与传统抗凝药物直接抑制凝血酶或Xa因子不同，XIa因子被认为可能更多阻断病理性血栓形成，而对正常止血过程的影响相对有限。因此，XIa因子抑制剂被寄予“兼顾抗栓效果与出血安全性”的期待。LIBREXIA ACS的结果，将成为判断XIa因子抑制剂能否进入ACS二级预防路径的关键证据。

• Hot Line 3；8月29日11:00–12:15（慕尼黑时间）；北京时间17:00–18:15

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PRESC1SE-MI：0/1小时算法能否真正改变急诊胸痛管理？

对于疑似急性心肌梗死患者，快速排除或确诊不仅关系到治疗时机，也直接影响急诊资源配置、留观时间及患者安全。

ESC 0/1小时高敏肌钙蛋白诊断路径已被广泛应用，但其在不同地区、不同医疗体系和大规模真实临床流程中的安全性与有效性，仍需要更充分的前瞻性证据支持。

PRESC1SE-MI研究纳入近68,000次疑似心肌梗死急诊就诊，覆盖欧洲、美国、澳大利亚和亚洲多个地区，评估ESC 0/1小时算法能否快速且安全地确认或排除心肌梗死。

与单纯比较诊断准确性的研究不同，PRESC1SE-MI更值得关注之处在于，它可能回答这一快速诊断策略在实际医疗流程中是否安全、是否真正改善患者管理效率。

• Hot Line 4；8月29日16:15–17:15（慕尼黑时间，CEST）；北京时间22:15–23:15

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CARDIO-TTRansform：主要终点未达标，完整数据将如何解释？

CARDIO-TTRansform研究纳入1432例ATTR-CM患者，评估TTR沉默剂的疗效与安全性。2026年7月公布的结果显示，该研究未达到主要疗效终点。在含 TTR 稳定剂的标准治疗基础上加用TTR沉默剂，相较安慰剂未能显著降低心血管死亡与复发性心血管事件复合终点风险，差异无统计学意义。

本次ESC 2026将进一步公布该研究的完整数据。

• Hot Line 1，8月28日11:00–12:15（慕尼黑时间，CEST）；北京时间17:00–18:15
  

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ACACIA-HCM：非梗阻性肥厚型心肌病能否迎来靶向治疗？

心肌肌球蛋白抑制剂已在梗阻性肥厚型心肌病中显示出明确的治疗潜力，但对于非梗阻性肥厚型心肌病（nHCM）患者长期面临无获批治疗药物的困境。

非梗阻性HCM患者虽然不存在显著左心室流出道梗阻，但仍可能出现胸闷、活动耐量下降及心力衰竭症状。现有治疗主要集中于症状控制，尚未形成成熟的靶向药物治疗路径。

ACACIA-HCM研究评估阿夫凯泰治疗症状性非梗阻性肥厚型心肌病的疗效与安全性。其结果将帮助判断，降低心肌过度收缩能否改善非梗阻性HCM患者的症状、运动能力及整体临床状态。

• Hot Line 1；8月28日11:00–12:15（慕尼黑时间）；北京时间17:00–18:15

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STAREE：70岁以上健康老年人是否应该常规使用他汀作为一级预防？

对于已经确诊动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，他汀治疗的获益已经得到充分证实。但在没有明确心血管疾病的70岁以上老年人中，是否应常规使用他汀进行一级预防，至今仍缺少足够明确的答案。

老年人发生心血管事件的绝对风险较高，理论上可能从降脂治疗中获得更大获益；但与此同时，预期寿命、合并疾病、多重用药、身体功能及认知状态，也会影响治疗决策。

STAREE研究评估他汀治疗能否减少健康老年人的心血管事件，并延长无痴呆生存期。作为迄今为止首个纳入大量高龄（≥75岁）健康老年人的他汀一级预防试验，填补了此前研究在这一群体上的重要空白。

• Hot Line 2；8月29日08:15–09:45（慕尼黑时间）；北京时间14:15–15:45

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中国声音：4项中国研究亮相Hot Line研究

1. PADN-PH-LHD：肺动脉去神经术治疗心衰相关肺高压

• 南京市第一医院陈绍良教授

• Hot Line 6，8月30日08:15–09:50（慕尼黑时间）；北京时间14:15–15:50

2. CRHCP：长期血压控制与痴呆风险

• 中国医科大学附属第一医院孙英贤教授

• Hot Line 9，8月30日17:30–18:30（慕尼黑时间）；北京时间8月30日23:30至8月31日00:30

3. ECLIPSE-CKD：早期慢性肾脏病患者的低钠盐替代策略

• Dong Shui（中国）

• Hot Line 9，8月30日17:30–18:30（慕尼黑时间）；北京时间8月30日23:30至8月31日00:30

4. ISOLEDS：左主干远端分叉病变PCI中IVUS与OCT的直接比较

• 首都医科大学附属北京安贞医院曾勇教授

• Hot Line 11，8月31日13:00–14:00（慕尼黑时间）；北京时间19:00–20:00

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4部最新版临床指南及通用定义更新

除59项Hot Line研究外，ESC 2026还将发布3部新版临床实践指南及一项重要定义更新：

• 2026 ESC心力衰竭管理指南

• 2026 ESC心脏康复指南

• 2026 ESC心血管疾病与慢性肾脏病管理指南

• 第5版心肌梗死全球通用定义