东京大学：高血压患者补叶酸，血管张力降低，中风风险降近三成半

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血管里头，血压高的人，日子过得并不安生。血流日日夜夜冲刷，血管内皮细胞那层薄膜，原本该是光滑如瓷的，时间久了，便有了肉眼看不见的毛糙。

血液里的同型半胱氨酸，这玩意儿一多，好比河里起了漩涡，专挑这些毛糙处下手，蚀出小口子，脂质便趁虚而入。

东京大学医学部那帮人，在《高血压研究》上发了篇文章，说补叶酸能把中风风险降下近三成半，算的是这三十年间，近两万人的细账。

叶酸其实就是维生素B9。乡下老中医管它叫安胎药，城里营养师叫它造血素。可东京大学的学者给它戴了顶新帽子，血管内皮细胞的清道夫。这清道夫不扫落叶，专扫血液里那叫同型半胱氨酸的坏分子。

坏分子越少，血管内皮越太平，血管张力自然就下来了。张力这词儿，换成老百姓的话，就是血管壁那股子紧绷绷的劲儿。劲儿小了，血流通畅，血压便稳当了大半。

血管里的漩涡，得有人管

血同型半胱氨酸这指标，临床上喊它Hcy。正常值该在15微摩尔每升以下，若飙过了20，血管便要闹脾气了。

补叶酸，好比给Hcy安了个紧箍咒。东京大学跟踪了将近两万名高血压患者，发现那些常年坚持补叶酸的，脑卒中发生概率低了整整34%。这个数字，搁在流行病学上，是极有分量的。

明代有位医家，叫李中梓，在《医宗必读》里记过一案。说一盐商，年过半百，血压高得吓人，动不动就头晕目眩，请了多少名医都压不住。

后来遇到一江湖郎中，开的方子里头，有一味竟是菠菜籽研粉，日服三钱。连服三月，头不晕了，血压也降了。当时人只当是偏方，如今用现代医学一照，菠菜籽里叶酸含量相当可观。这郎中哪里是江湖术士，分明是摸到了门道。

叶酸这东西，人体自个儿造不出来，全靠嘴吃进去。绿叶菜里最多，菠菜、苋菜、油菜，都是宝。可问题来了，中国人炒菜，讲究锅气，油一热，菜下锅，翻两下就盛出来，脆嫩是脆嫩了，叶酸却跑了大半。

这玩意儿怕热，五十度往上就开始分解，等端上桌，能剩下的，不足三成。所以说，光吃菜还不够，得讲究吃法。

橡皮筋抻久了，也得歇口气

美国那帮人，在上世纪九十年代就动了心思。他们发现，面粉里强化添加叶酸之后，全国新生儿神经管畸形发生率直接腰斩。

这事给了东京大学一个启发：既然叶酸能补先天之缺，能不能防后天之变？于是他们把目光投向了高血压。高血压这病，在中国成年人里头，十个里头少说有三个。

这拨人，血管常年绷着，好比一根橡皮筋，总抻着，迟早要失去弹性。失去弹性的血管，遇上血压突然蹿高，说破就破。脑溢血就是这么来的。

有人要问了，补叶酸是不是只管血压高的人？非也。血压正常的人，若是Hcy高了，血管照样受损。

这叫“高同型半胱氨酸血症”，是心脑血管病的独立风险因子。所以查体的时候，除了看血压血脂血糖，别忘了多看一眼Hcy。若高了，补叶酸便是正道。

叶酸补多少合适？预防量，一天0.8毫克就够了。治疗量，视情况可以加到5毫克。但有一条，别自作主张，得听大夫的。有些人一听叶酸好，恨不得当饭吃，一天吞十几毫克。这就不对了。

叶酸是水溶性的，多了也存不住，随着小便就出去了。倒是有一桩麻烦，大剂量叶酸会掩盖维生素B12缺乏的早期症状，若耽误了，神经系统的损伤不可逆。这道理，好比地里施肥，过了量，庄稼反倒要烧根。

三样凑齐了，火才旺

说回东京大学那研究。他们不光看叶酸，还看了叶酸联合维生素B12和B6的效果。结果发现，三样一起补，比单补叶酸更管用。

这也不难理解，Hcy在体内的代谢，需要这几样维生素做辅酶，少了谁都不转。这就好比生炉子，光有炭不成，还得有火引子，还得有通风口。三样凑齐了，火才旺。

乡下有些老太太，常年吃降压药，血压还是忽高忽低。细问之下，饮食上有个毛病，不爱吃青菜。问为啥？嫌塞牙。这倒是个实在问题。

但如今有叶酸片了，几块钱一瓶，一天一片，比费劲巴力地嚼青菜省事多了。不过话说回来，药补不如食补，这是老话。

能多吃菜的，还是多吃菜。菠菜焯一下，凉拌，损失小些。生菜、圆白菜，切丝生吃，也好。若是嫌凉，快火急炒，出锅利索，也能留住大半。

现代人有个误区，以为贵的才是好的。叶酸这东西，便宜得近乎寒酸。药店里几块钱一瓶的，和进口的上百块的，化学结构一模一样，都是蝶酰谷氨酸。

差就差在辅料和工艺上，但核心功效，没有区别。这一条，是药理学常识，不该被商业宣传带偏了。

有一桩事，容易被人忽略。长期饮酒的人，叶酸消耗得快。酒精干扰叶酸的吸收和利用，所以酒桌上那拨人，血管老得格外快。

戒了酒，再补上叶酸，血管才能喘口气。这道理，跟戒烟是一回事。光补不戒，好比一边给车胎打气，一边拿钉子扎窟窿，白费功夫。

东瀛人做学问，讲究个细致。东京大学这篇论文，是分析了三十年间多个国家的数据才得出的结论。他们说，叶酸对血管的保护作用，在那些原本叶酸水平偏低的人群中尤其明显。

东亚人种，因为饮食习惯，叶酸水平普遍不如欧美。所以这个结论，搁在中国人身上，格外有用。

高血压患者，若能把血压稳住，再把Hcy降下来，中风的风险便能压到最低。这二者，一个治标，一个治本。治标的是降压药，治本的是营养干预。叶酸，便是营养干预里头，成本最低、收益最大的一环。

最后得提一句，国家在基层公共卫生服务里，已经把高血压患者健康管理列入了基本公卫项目。社区大夫上门随访，量血压、做宣教，里头就有饮食指导这一项。

若是再能把叶酸补充的知识普及到千家万户，这道防线就更结实了。生老病死，虽是常情，但能少一个中风偏瘫的，就少一个家庭的拖累。叶酸虽小，功德无量。血管清爽了，日子也跟着清爽起来。

参考文献：