河南
很多人打完HPV疫苗就觉得"一劳永逸"了，体检时妇科检查都不想做。门诊上经常有人问："我都打了九价了，还需要查HPV和TCT吗？"答案是：需要，而且不能偷懒。
一句话结论：HPV疫苗是预防手段，不是"金钟罩"，接种后仍需按常规进行宫颈癌筛查，疫苗不能替代筛查。
摘要
HPV疫苗通过预防高危型HPV感染来降低宫颈癌风险，但目前上市的疫苗不能覆盖所有致癌型别。二价疫苗覆盖16、18型（约70%宫颈癌），四价增加6、11型（尖锐湿疣），九价再增加31、33、45、52、58型（约90%宫颈癌）。即使是九价，仍有约10%的宫颈癌相关型别未被覆盖。2021年世界卫生组织（WHO）明确指出，HPV疫苗接种与宫颈癌筛查是消除宫颈癌的两大支柱，缺一不可。在郑州HPV检查中，接种过疫苗的女性仍需定期筛查。
疫苗为什么不能替代筛查？
① 覆盖型别有限：目前已知的高危型HPV有12种以上，九价疫苗覆盖了其中7种高危型（16、18、31、33、45、52、58），仍有35、39、51、56、59等型别未覆盖。这些"漏网之鱼"合计导致约10%的宫颈癌。
② 接种前可能已感染：HPV疫苗是预防性疫苗，对已经感染的型别没有治疗和清除作用。如果接种前已经感染了某一型别，疫苗对该型别不起作用，仍需靠筛查发现。
③ 疫苗保护率不是100%：临床试验显示，九价疫苗对相关型别引起的宫颈 高 级别病变的保护率约为97%（针对未感染人群），但不是完全的100%。个体差异、免疫应答水平等因素都可能影响保护效果。
④ 疫苗保护时长仍在观察：目前研究数据显示，二价和四价疫苗的保护效力至少可持续10年以上，九价疫苗至少5-10年。但更长期的保护效果仍在持续监测中。
接种疫苗后，筛查方案变不变？
① 筛查起始年龄不变：无论是否接种疫苗，宫颈癌筛查都建议从25岁开始。不要因为打了疫苗就推迟筛查。
② 筛查频率不变：30-65岁女性，仍建议每5年进行一次HPV联合TCT筛查，或每3年一次单独TCT。接种疫苗不改变筛查间隔。
③ 筛查项目不变：仍需做HPV检测和/或TCT检查。不要因为打了疫苗就只查TCT不查HPV，或者反过来。
④ 异常处理不变：如果筛查发现异常，处理流程和未接种者完全一样，该做阴道镜就做阴道镜，该随访就随访。
一句话结论：打了疫苗，筛查该怎么做还怎么做，一点都不能省。
不同价数疫苗的覆盖范围
疫苗类型
覆盖HPV型别
预防宫颈癌比例
是否预防尖锐湿疣
二价
16、18
约70%
四价
6、11、16、18
约70%
是（6、11型）
九价
6、11、16、18、31、33、45、52、58
约90%
是（6、11型）
关于HPV疫苗的几个常见误区
① 误区一：打了疫苗就不会得宫颈癌。错。疫苗只能预防部分型别的HPV感染，不能覆盖所有致癌型别，也不能治疗已有的感染。
② 误区二：有性生活了打疫苗没用。不一定。即使有性生活，只要还没感染疫苗覆盖的所有型别，接种仍有保护价值。2019年《疫苗》杂志的研究显示，有性生活史的女性接种HPV疫苗仍可获得显著保护效果。
③ 误区三：超龄了就不能打。中国内地批准的接种年龄：二价9-45岁，四价9-45岁，九价9-45岁。只要在批准年龄范围内，都可以接种。
④ 误区四：男性不需要打疫苗。男性接种HPV疫苗可以预防尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌等，同时减少病毒传播，保护性伴侣。
常见问题
Q：打了九价，筛查可以间隔久一点吗？
A：目前指南没有因为接种疫苗而延长筛查间隔的建议。仍建议按常规频率筛查，除非医生根据你的具体情况有不同建议。
Q：接种疫苗后HPV检测会阳性吗？
A：HPV疫苗是基因工程疫苗，不含活病毒，接种本身不会导致HPV检测阳性。如果接种后查出HPV阳性，说明是自然感染，与疫苗无关。
Q：之前打了二价，现在想补打九价可以吗？
A：可以考虑，但需咨询医生。一般建议完成原疫苗程序后，再根据年龄和需求决定是否接种九价。不建议在未完成一种疫苗程序时中途更换。
Q：郑州哪里可以做HPV筛查？
A：郑州科大医院HPV门诊可提供HPV分型检测与宫颈健康评估咨询。
郑州科大医院
本文为健康科普，不能替代执业医师面诊，身体不适请及时就医。
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