江苏
据调查结果显示，女性抑郁症的患病率明显高于男性，特别是在孕期和产后。这背后的原因是什么?如果正在备孕或已经怀孕的妈妈有抑郁症，能不能吃药?会不会影响宝宝?停药了病情会不会复发?这也是很多家庭最焦虑最担心的地方。徐州市东方人民医院心理科主任医师靳自斌详细解读。
为什么女性更容易得抑郁症?尤其是在怀孕、产后，好像特别脆弱?
1.生理激素(核心先天因素)：雌激素、孕激素大幅波动。下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)更敏感，女性应激时皮质醇更容易持续偏高，导致情绪中枢受损，使情绪陷入持续低落。
2、生育相关的生理损耗。
3、社会角色与现实压力:工作、家务、子女养育。
4、女性更易出现睡眠障碍。
正在备孕、已经怀孕或者产后哺乳的妈妈，遇到了抑郁问题，该怎么治疗?
妊娠、产后抑郁障碍的治疗
(一)治疗原则
1.总体原则
(1)“风险-获益”关系。
(2)“综合、全程、分级、多学科协作诊疗，保障孕产妇安全及胎儿安全”的治疗原则。
2.一般性原则
(1)非药物治疗：轻、中度发作，可采用社会干预：产前、产后的健康教育。社会支持：人际关系、可利充分用的社会资源。心理治疗：伴侣疗法、认知行为治疗，接纳与承诺疗法。辅助治疗：强光治疗，运动疗法，亲近大自然等。
(2)药物治疗：严重精神障碍、非药物治疗效果不佳，或者症状持续存在、反复发作、甚至症状加重或出现新的症状者。
(3)无抽搐电休克治疗：对于严重精神障碍患者、经过非药物治疗或药物治疗疗效不佳的患者、存在自伤或伤人风险的患者，可以考虑无抽搐电休克治疗。
药物治疗具体需要注意什么?
妊娠期精神疾病是先天畸形和围产期死亡的独立危险因素。药物解释了很小一部分畸形的原因(约占总数的5%)。
用药原则：
1.病人、家人、医生共同参与抉择。2.选择在病情稳定期妊娠。3.使用已知的对胎儿没有或影响很小的药物。4.使用最低有效剂量。5.尽可能单一使用，不联合用药。6.若药物有效尽可能不更换药物，除非弊大于利。7.增加筛查频次。8.注意女性使用药疗效、剂量和男性有差异。
哺乳期如果继续用药，会不会通过乳汁影响宝宝?
产后是抑郁障碍的高发期，新增发病、复发的几率增加。产后复发的抑郁障碍者的药物剂量要增加，才能达到控制症状的目的。有绝望，自罪、自弃想法及行为的患者，一定要尽早住院治疗。患有产后抑郁的家人们，一定要重视，多关注、多陪伴，及时治疗。
多数抗抑郁药会不同程度的在母乳中分泌，如果RID低于10%，则广泛的认为母乳喂养是安全的。若选择母亲喂养，可以选择在药物浓度低谷时喂养，或在此时把母乳吸出备用。但对于每隔2~3小喂养一次的，可能就不现实。
若既往多次复发或经医生评估复发风险高的患者，即使病情稳定若药物剂量比较大，一般不建议母乳喂养，建议人工喂养。
所以，如果您或身边的人正在经历这些，请记住：去求助，不丢人;去陪伴，不孤单;去治疗，有希望。愿每一个被阴霾笼罩的人，都能等到云开雾散的那一天。
专家简介
靳自斌
心理四科(心身医学整合中心)主任，主任医师，徐州市职工心理健康专家团专家，荣获淮海科技二等奖，徐州医科大学案例式教学比赛二等奖。对认知治疗、森田疗法有所研究。对精神分裂症，抑郁症，心身疾病、强迫症等疾病的诊治有丰富经验。专业特长:心境障碍、心身疾病诊疗及精神药理学有所研究。
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