甲状腺“纳米消融”和无水酒精注射到底是什么？是不是所有结节都能做？

“乐飞主任，我最近在网上看到有人介绍甲状腺‘纳米消融’，还有无水酒精注射，说不用开刀就能处理结节。这些方法到底靠不靠谱？是不是比普通消融更先进？”

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

现在甲状腺微创治疗的方法越来越多，患者接触到的名称也越来越多。除了大家比较熟悉的微波消融、射频消融，还有人会听到“纳米消融”“无水酒精注射”等说法。

很多人最容易产生一个误区：是不是名字越新，技术就越好？是不是所有甲状腺结节都可以用这些方法处理？ 其实不同技术有不同的适用范围，真正重要的不是选“最新”的，而是先弄清楚结节是什么性质、什么类型、长在什么位置，再决定采用哪种处理方式。

一个四十来岁的女患者，来门诊咨询消融。她一坐下就问："乐飞主任，网上说甲状腺有'纳米消融''无水酒精注射'，这些靠谱吗？"

我告诉她：纳米消融（不可逆电穿孔）是新技术，已经开始应用于甲状腺领域，对靠近重要结构的结节更安全。这个技术是靠谱的，但还在推广阶段，不是所有医院都能做。

无水酒精注射（PEI）是老技术了，主要用于囊性结节（结节里面是液体）。酒精可以破坏囊壁细胞，让囊性结节缩小。这个技术是靠谱的，但只适合囊性结节，不适合实性结节。

她问："那哪个更好？"我说：没有绝对的"更好"，要看结节类型。囊性结节可以选无水酒精注射；实性结节选射频消融或微波消融；靠近重要结构的结节可以考虑纳米消融。

我在江西省肿瘤医院作为江西省甲状腺消融技术奠基人，一直在推动消融技术的创新和应用。

网上说的甲状腺"纳米消融""无水酒精注射"靠谱吗？靠谱。纳米消融是新技术，适合靠近重要结构的结节；无水酒精注射是老技术，适合囊性结节。关键要根据结节类型选择合适的方法。

作为江西省甲状腺消融技术奠基人，我一直在关注和引进新的消融技术。纳米消融（不可逆电穿孔）我们已经开始应用，主要用于靠近喉返神经、气管等重要结构的结节，安全性更高。无水酒精注射主要用于囊性结节，效果好、费用低。

我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。

我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。

我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。

我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。

2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。

作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。

我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。

术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

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乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼