广东
高洁教授：清代名医的“中药方”：专克胆小易惊、多梦易醒，心气足了，人自然就稳了！
睡不安稳、胆小易惊，其实是身心同病的信号。
如今失眠、焦虑、抑郁常像藤蔓一样相互缠绕，睡眠是身心健康的"压舱石"，而中医很早就看透了这类问题的根源——心藏神，胆主决断，心气足则神思安定，胆气旺则遇事不慌。
一旦心胆气虚，神气失守，人就会胆小怯懦、犹犹豫豫、睡眠浅而敏感，稍微有点动静就惊醒，白天精神萎靡，久之情绪也跟着低落压抑，走入"失眠—抑郁—更失眠"的恶性循环。
这类人的身影在我们身边越来越常见：因日渐增快的生活节奏和日益增长的精神压力，与心胆气虚相关的失眠、心悸等疾病越来越多见。从中医辨证看，他们的舌质往往淡、舌体可能胖大，脉象细弱，伴随心悸、多梦、易醒、遇事易惊、气短乏力。清代《医学心悟》早有明载："有惊恐不安卧者，其人梦中惊跳怵惕是也，安神定志丸主之。"
安神定志丸由茯苓、茯神、人参、远志、石菖蒲、龙齿六味组成。方中人参为君，大补心气、固本培元，从根源上把心胆之气托起来，怯懦乏力、心悸脉细自然改善；茯苓健脾益气、茯神专入心经定悸安神，二者共为臣药，健脾以助气血生化，直接安定涣散心神；远志配石菖蒲为佐，豁痰开窍、交通心肾，化解蒙蔽心神的痰浊，缓解思绪杂乱、梦中惊跳；龙齿质重沉降，作为佐使重镇敛魂、平肝定惊，收敛浮越神魂。全方益气与镇惊并用，补中有降，正好对应心胆气虚、痰扰神明的病机。
临床上所见的失眠往往比较复杂，经常需要配合其他方剂使用，血虚明显者常合酸枣仁汤养血安神，兼痰热胸闷苔腻者搭配温胆汤化痰清郁。此方适用于神经衰弱、焦虑症、抑郁症、围绝经期综合征等符合心气虚弱、痰扰心神证者。
不过要提醒一句：安神定志丸中含有人参，不宜与五灵脂、藜芦同服，且本方剂不建议自行购药煎煮服用。失眠抑郁的辨证很细，同样是睡不好，有的是心胆气虚，有的是心脾两虚，有的是肝气郁结，有的是心肾不交，方子完全不同。建议到医院由中医师望闻问切后辨证施治，方能药到病除，真正把"心"和"身"一起调回来。
（注：本文为思路分享，不代替诊疗意见，体质复杂者，请在专业医师指导下使用。）
高洁 广州中医药大学教授 神经内科 主任医师，擅长：失眠、焦虑、抑郁、睡眠障碍、脾胃失和、神经衰弱、更年期综合征等问题。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。
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