山东
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌发生的主要病因。HPV筛查是宫颈癌早发现、早预警、早干预的关键手段，对守护女性健康有着不可替代的重要意义。
很多人认为没有不舒服就不用做筛查，也有人觉得接种HPV疫苗后就可以一劳永逸。但疫苗不能覆盖全部高危HPV亚型，且部分免疫力低的人群仍能感染疫苗覆盖的亚型，所以接种后依然需要定期筛查。多数HPV感染早期没有任何自觉症状，肉眼无法识别宫颈病变，等到出现接触性出血、分泌物异常时，部分病变已经进展到中晚期，治疗难度增大、预后变差。
HPV筛查可以检出高危型人乳头瘤病毒感染，结合TCT/液基细胞学，能够及时发现病毒感染以及宫颈上皮内病变。宫颈从高危HPV感染发展到宫颈癌，通常需要数年甚至十余年的时间，这个漫长过程就是最好的干预窗口期。通过筛查及时发现高危感染和癌前病变，经过随访观察或者简单手术治疗，就能够阻断病变向宫颈癌发展，从源头降低宫颈癌的发病率和死亡率。
HPV筛查的重要性体现在三个方面——
第一，实现病因层面筛查。区别于普通看病治已病，HPV筛查是“治未病”，直接查找致病源头，提前识别患病高风险人群。
第二，识别无症状高危人群。大量癌前病变的女性没有腹痛、出血等不适，仅能依靠筛查发现，避免漏诊。
第三，指导分层管理。筛查结果可以指导临床，区分普通感染、低级别病变、高级别病变，采取随访、阴道镜活检、手术等不同处理，避免过度治疗，也防止延误病情。
需要明确，HPV阳性不等于就是癌症。多数HPV感染属于一过性感染，依靠自身免疫力可以清除。但高危型持续感染必须重点关注，尤其HPV16型及18型，一旦感染无论细胞学是否正常，都需要行阴道镜检查。其他类型高危型阳性需要联合细胞学检查，必要时也需要阴道镜进一步确诊。
广大适龄女性应当重视定期HPV联合TCT筛查，不要以身体有无感觉作为判断标准。两癌筛查项目为适龄妇女提供免费宫颈细胞学筛查机会，建议符合条件的女性主动参与，同时自费筛查HPV。做到早筛查、早发现、早干预，远离宫颈癌风险。
文登区妇幼保健院 王春敏
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