44%患者实现停药！国产临床实锤：2型糖尿病有望迎来缓解

“停药”，这个无数糖友不敢奢望的词，随着一项国内重磅临床研究的公布，慢慢照进现实。老张确诊2型糖尿病还不到五年，常年服用二甲双胍，血糖勉强维持，可心里始终压着一块石头，才四十多岁，难道这辈子就要一直靠吃药过日子。这也是国内近1.4亿2型糖尿病患者共同的困惑，很多人从确诊那天起，就默认自己要做一辈子的药罐子。而发表在《英国医学杂志》上的一项中国本土多中心研究，给广大糖友带来了全新的希望。

过去很多糖尿病相关参考数据大多来自海外，而这项研究由国内16家顶尖三甲医院联合完成，专门针对国人开展临床试验，一共纳入328名病程平均6年以内、体重超重的2型糖尿病受试者，把受试者随机分成两组，一组使用达格列净，同时配合严格的生活方式干预，另一组只使用安慰剂，执行同等标准的生活方式管控，整整12个月持续随访观察，拿到了十分有参考价值的结果。

只依靠饮食、运动这类生活方式干预的对照组，有28%的受试者达到停药缓解标准，这个结果已经打破了不少人“得了糖尿病就永远不能停药”的固有认知，证明坚持健康的生活习惯，确实可以改善糖代谢。而在生活干预基础上加用达格列净的干预组，最终有44%的受试者实现停药缓解，也就是停药至少两个月，糖化血红蛋白低于6.5%，空腹血糖稳定控制在7.0mmol/L以下，相比单纯生活干预，缓解率高出16个百分点，这份差距，正是医学进步带给患者的底气，也告诉我们，想要实现糖尿病缓解，只靠节食和运动远远不够，选对干预方案同样关键。

传统不少降糖药物，主要是刺激胰岛B细胞加倍分泌胰岛素来压低血糖，短期可以控住数值，但长期会不断透支胰岛细胞的能力，胰岛功能慢慢耗损之后，药效也会越来越差。达格列净的作用逻辑完全不一样，它相当于在肾脏打开一条排泄通道，直接把血液里多余的糖分通过尿液排出体外，快速减轻身体的高糖负担，胰岛B细胞不用再超负荷工作，得到休息修复的机会，不再一味逼迫受损的胰岛拼命工作，而是卸掉身体的代谢重担，给胰岛自我修复创造条件，这也是该方案能够实现较高停药缓解率的底层逻辑。

参与研究的受试者收获的改善，不只是血糖指标达标，达格列净联合干预组的受试者，平均体重比对照组多下降1.3公斤，胰岛素抵抗、体脂率、收缩压、血脂等多项心血管代谢指标，改善效果都优于仅做生活调整的人群。不少受试者停药之后，不光不用惦记每天吃药，体重下降，体态和精神状态同步变好，代谢状态得到整体改善，这也是很多糖友梦寐以求的改变。

很多人会心存疑问，就算短期停药，后续会不会很快反弹，44%的缓解率背后，依靠的并不是药物单方面的力量，而是药物辅助代谢调整加上生活习惯彻底改变共同达成的效果。达格列净快速排出多余糖分，降低高糖对胰岛和全身器官的糖毒性，给身体创造宝贵的修复窗口期，身体负担减轻之后，患者也更容易坚持饮食管控和运动锻炼，进一步提升身体对胰岛素的敏感度，形成良性循环。等到身体建立起新的代谢平衡，在医生评估指导下停用药物，依靠长期坚持的健康生活方式维持成果。大家一定要分清，这里所说的是糖尿病临床缓解，不等于彻底治愈糖尿病，更不代表可以自己随意停药，44%的缓解率建立在严格筛选人群、规范执行整套干预方案的基础之上，只适合病程短、超重的特定2型糖尿病人群。

看到这份振奋人心的数据，不少糖友难免激动，但这里也要跟大家讲几句实在话。首先不必灰心，这份来自国内人群的真实临床数据证实，早期2型糖尿病积极干预，确实有机会改变疾病走向，拥有停药缓解的可能性。但千万不要盲目跟风，这套方案有明确适用条件，适合病程6年以内、超重肥胖的2型糖尿病患者，不是所有糖友都适合。绝对不要看完文章就自行买药服用，也不能擅自停掉自己正在吃的降糖药，一切都要经过内分泌科医生全面评估，判断自身条件是否匹配。病程尚短的患者要把握住黄金干预窗口，把饮食管理和运动，放到和吃药同等重要的位置。这项研究也刷新了我们对2型糖尿病的治疗观念，糖尿病需要长期管理，但部分患者未必需要终身服药，这既是医学科研的进步，也是对每一位坚持控糖患者的回馈。

免责声明：本文仅为医学科普，不构成任何诊疗建议。文中提及的临床缓解数据来自特定入组条件的临床试验，疗效存在明显个体差异，不能等同于普通患者的治疗效果。糖尿病患者切勿自行购药、擅自停药、调整降糖方案，所有诊断与用药调整，请务必遵从正规医院内分泌科医生指导。

参考文献

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