打了 HPV 疫苗还需要筛查吗？郑州女性宫颈健康指南

打了 HPV 疫苗仍需定期做宫颈筛查，疫苗能预防大部分高危型感染，但不能覆盖所有致癌型别，也不能清除已有感染。

摘要： 很多人觉得打了 HPV 疫苗就 "通关" 了，体检时不再做宫颈筛查，这其实是个误区。疫苗和筛查是宫颈健康的两道防线，缺一不可。本文讲清疫苗能防什么、防不了什么、筛查怎么选、感染后怎么管理，帮你建立完整的宫颈健康防护思路。

打了 HPV 疫苗还需要筛查吗？

需要。这是很多女性容易忽略的一点。

HPV 疫苗主要有二价、四价和九价，覆盖的 HPV 型别不同。即使是九价疫苗，也只能预防 9 种 HPV 型别，而目前已知的高危型 HPV 有十几种。疫苗能大幅降低感染风险，但不能做到全部预防。

中国《子宫颈癌综合防控指南》明确建议，接种 HPV 疫苗后的女性，仍需按照年龄和筛查周期常规进行宫颈癌筛查。

HPV 疫苗是 "防火墙"，筛查是 "报警器"，两者配合才能更好地守护宫颈健康。

另外，疫苗是 "预防性" 的，不是 "治疗性" 的。如果接种前已经感染了某种 HPV 型别，疫苗对该型别没有清除作用。

HPV 疫苗到底能防什么？

不同价数的疫苗，覆盖范围不同：

疫苗类型

覆盖 HPV 型别

主要预防目标

二价

16、18 型

预防约 70% 的宫颈癌

四价

6、11、16、18 型

预防宫颈癌 + 生殖器疣

九价

6、11、16、18、31、33、45、52、58 型

预防约 90% 的宫颈癌 + 生殖器疣

可以看到，价数越高覆盖的型别越多，但即使九价也有 "漏网之鱼"。而且疫苗的保护效果和接种年龄、接种时是否已感染有关，越早接种、在性生活开始前接种，保护效果越好。

世界卫生组织（WHO）2023 年数据显示，HPV 疫苗接种结合定期筛查，可显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。

HPV 和 TCT 为什么要联合筛查？

这个问题在接种疫苗后同样重要。HPV 检测看有没有病毒感染，TCT 看宫颈细胞有没有异常变化，两者联合才能更 全 面。

①只查 HPV：可能发现感染，但不知道细胞有没有受损。②只查 TCT：可能漏掉已感染但细胞尚未变化的情况。③联合筛查：互补盲区，结果更可靠。

对于 30 岁以上女性，优先推 荐 HPV 和 TCT 联合筛查，每 5 年一次。在郑州工作生活的女性，可以就近选择有资质的医疗机构完成这项检查。

HPV 感染配偶需要检查吗？

一方查出 HPV 阳性，另一方该不该查？这是门诊常被问到的问题。

男性目前没有常规 HPV 筛查的推 荐，原因包括：①男性 HPV 感染多无症状；②缺乏标准化的男性 HPV 筛查方案；③男性感染后严重并发症较少。但这并不意味着可以完全不管：

①如果配偶生殖器出现异常疣体，需到皮肤科或泌尿外科就诊。②保持单一性伴侣、正确使用安全套，可降低交叉传播风险。③HPV 阳性期间，建议同房时使用安全套，减少反复感染和交叉感染。

HPV 阳性后怎么做好长期管理？

查出 HPV 阳性，不是查完就完事，需要做好长期随访：

①明确型别：做 HPV 分型检测，知道是 16/18 型还是其他高危型。②结合 TCT：TCT 正常以观察为主，TCT 异常需进一步检查。③定期复查：一般 6-12 个月复查一次，观察病毒是否清除。④关注持续感染：同一型别持续阳性超过 1-2 年，需要更密切随访。⑤生活方式干预：戒烟、不熬夜、均衡饮食、适度运动，提升免疫力。

HPV 管理是一场 "持久战"，定期复查比焦虑更有用。

这些宫颈健康误区要避开

日常生活中，关于 HPV 和宫颈健康的传言不少，以下几个误区需要澄清：

①"打了疫苗就不用筛查了"—— 错，疫苗不能替代筛查。②"HPV 阳性就是生活不检点"—— 错，HPV 感染很常见，不能等同于道德评判。③"HPV 阳性不能怀孕"—— 错，多数 HPV 感染不影响怀孕，具体需医生评估。④"宫颈糜烂就是宫颈癌前兆"—— 错，"宫颈糜烂" 大多是生理性柱状上皮异位，不等于病变。⑤"用洗液冲洗能预防 HPV"—— 错，过度冲洗反而破坏阴道菌群平衡。

郑州科大医院 HPV 门诊可提供 HPV 分型检测与宫颈健康评估咨询。

郑州科大医院

FAQ：

Q：已经过了 26 岁，打 HPV 疫苗还有用吗？A：有用。虽然疫苗在性生活开始前接种效果较佳，但超过推 荐年龄接种仍能提供保护，尤其是对于尚未感染疫苗覆盖型别的女性。具体接种建议可咨询医生。

Q：HPV 阳性可以打疫苗吗？A：可以。疫苗对已感染的型别没有治疗作用，但可以预防其他未感染的疫苗覆盖型别。是否接种、接种哪种，建议结合个人感染情况和医生建议决定。

Q：筛查发现 HPV 阳性后多久复查一次？A：如果是非 16/18 型阳性且 TCT 正常，通常 6-12 个月复查；如果是 16/18 型阳性，建议先做阴道镜检查，后续根据结果决定复查频率。具体以医生建议为准。

本文为健康科普，不能替代执业医师面诊，身体不适请及时就医。