北京
来源：杭州日报
男子持续发烧，各种抗生素用了一轮
却不见好转
万万没想到，患的竟是“肿瘤界的影帝”——
淋巴瘤
持续高烧，抗生素用了一轮又一轮都无效
最终确诊为罕见的淋巴瘤
据福建卫生报消息，近日，厦门大学附属第一医院血液科徐兵教授在直播中分享了一个病例。
50岁的陈先生（化名）持续高烧，最初被当作肺部感染治疗，抗生素用了一轮又一轮，病情却持续恶化，甚至出现血小板下降、嗜血细胞综合征。最终，医生通过深部皮肤活检，确诊为罕见的血管内大B细胞淋巴瘤。
徐兵教授回忆，这个病例的关键在于“不对劲”：高档抗生素无效、病原学证据不足、白介素-10水平异常升高。这些信号提示，问题可能不在感染，而在血液系统。
淋巴瘤是“肿瘤界的影帝”
极善于伪装
淋巴瘤被称为“肿瘤界的影帝”，非常善于伪装。除了常见的无痛性淋巴结肿大，还可能表现为不明原因发热、腹泻、肾功能异常、血小板减少等。
长久以来，不少人心中都存有一个刻板印象：患上淋巴瘤便等同于得了绝症。恐惧的背后，是大众对淋巴瘤疾病认知的匮乏。随着诊疗技术不断迭代更新，淋巴瘤早已摆脱“不治之症”的标签。
直播中，多位网友问到“四期还有没有希望”。专家们明确回应：晚期并不等于不治。
以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，它本身就是世界卫生组织认定的可治愈肿瘤之一。即使是四期患者，通过规范化疗、中枢预防、靶向药物联合以及必要时的移植巩固，治愈率仍可达到70%左右。
对于复发患者，专家也给出了数据：复发大B细胞淋巴瘤患者如果对挽救治疗敏感，再接受造血干细胞移植巩固，仍有约50%的患者可以实现长期生存甚至治愈。
医生给淋巴瘤患者的几点建议：
第一，别把长期发烧当小事。不明原因发热，尤其是常规抗感染治疗效果不佳时，应尽早到血液专科就诊。
第二，不要被“晚期”两个字吓倒。四期大B细胞淋巴瘤仍有治愈机会，关键是规范治疗、精准分型。
第三，确诊后要先做好完整评估。病理诊断是金标准，同时结合影像、分子生物学和免疫学指标，才能制定真正适合自己的个体化方案。
第四，重视随访，别把出院当终点。规律复查能更早发现复发信号，早期干预效果更好，负担也更小。
第五，保持健康生活方式。规律作息、稳定情绪、均衡饮食和适度运动，都有助于维持免疫功能，降低复发和转化风险。
警惕：这五类人是高危人群
淋巴瘤的高危人群包括以下五类：
1. 免疫功能异常的，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等有自身免疫系统疾病的人；艾滋病患者；器官移植后等原因长期服用免疫抑制剂的患者等等，免疫系统紊乱易导致淋巴细胞异常增殖。
2. 某些病毒或细菌感染者。例如幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤相关；EB病毒持续感染与Burkitt淋巴瘤等。
3. 长期接触有害物质者，例如频繁接触染发剂、农药、苯类化学品的人群。长期接触工业污染物的人群。
4. 不良生活习惯者。长期熬夜、精神压力大、吸烟、酗酒等，导致免疫力下降，增加患病风险。
5. 淋巴瘤多为体细胞突变，但特定胚系突变（如PIM1、KDR基因多态性）及HLA-DRB1特定等位基因携带者，其一级亲属罹患霍奇金淋巴瘤的相对危险度为普通人群的3-5倍。是与遗传易感性相关，而非直接遗传。
来源：福建卫生报 浙医在线
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