吉林
忙完门诊，总有家属拉着我问：寇院长，孩子晚上翻来覆去睡不着，白天情绪又起起伏伏，除了按时吃药，平时饮食上能不能辅助调理调理？
说实话，我在门诊40多年，确实有个"土办法"，食材菜市场就能买到，做法也简单，对养心安神有帮助。但话先说在前头，这是辅助，绝不能代替规范治疗。
精分患者，为什么更需要"安神"？
很多家属只盯着幻听妄想这些"大症状"，却忽略了孩子睡得好不好、情绪稳不稳这些"底子"。
在中医看来，精神分裂患者多是心神失养。
有的是心脾两虚，气血生化不足，心神像没电的灯泡，忽明忽暗；有的是心阴不足，虚火上扰，心神被搅得不得安宁。心神不安，则入睡困难、半夜易惊醒、白天精神萎靡、情绪一点就着，反过来又加重幻听妄想，形成恶性循环。
所以安神不是锦上添花，是康复路上必须打好的底子。
这个"土办法"，就是甘麦大枣汤
这方子出自张仲景的《金匮要略》，原方只三味：小麦、大枣、甘草，全是药食同源的东西，菜市场就能配齐。
做法很土，但管用：取适量小麦（浮小麦更好，没有的话普通小麦也行），加几枚大枣、少许甘草，一起煮水，当粥喝或者代茶饮，一周喝上两三次。
方解也不复杂：小麦养心安神、除烦止渴，专补心阴；大枣补中益气、养血安神，把气血底子养起来；甘草调和诸药，缓急和中。三味合在一起，养心血、滋心阴、安心神，平和不偏，适合长期调养。
不过要提醒家属：如果孩子目前痰火特别重，舌苔黄腻、大便干结、口气重，那先以清化痰热为主，这个汤偏养，不适合在痰火旺盛的时候用。
除了饮食，生活上也有几件事能帮着安神：
一是晚上9点半后少看手机，久视伤血，耗的就是心阴；
二是睡前温水泡泡脚，泡到微微出汗就行，引火下行；
三是按揉神门穴、内关穴，各按3分钟，这两个穴位是养心安神的要穴。
食疗养底子，治疗才能拔根
甘麦大枣汤养的是心神这个"底子"，但精神分裂的根，在于脏腑失调、痰瘀扰心。光靠一碗汤，治不好病。
我在门诊这些年，越来越觉得精神分裂调理最好走"五维一体"的路子：
1.西药控症，先把急性期的幻觉妄想稳住，守住安全底线；
2.中药辨证调治，心脾两虚的健脾养心，心阴不足的滋阴安神，痰火重的清化痰热；
3.配合心理干预，重建认知、恢复社交能力；
4.芳香疗法无创辅助，缓解焦虑失眠；
5.肠道菌群调理，改善肠脑轴功能，减少神经炎症反复。
【以案说医】
小孙，20岁，大一学生，休学在家1年。来时幻听严重，总说听到有人骂自己，情绪极度敏感。最让家属头疼的是睡眠：入睡困难，半夜两三点易惊醒，醒了就再也睡不着，白天精神萎靡，食欲差，口干但不想多喝水。
我让他伸舌头，舌淡红少苔；一摸脉，细弱无力。
辨证下来，这是心脾两虚、心阴不足，心神失养，气血底子太虚了。
方案上，西药维持不变；中药用归脾汤合天王补心丹加减，健脾益气、滋阴养血、宁心安神，随症加减；配合心理疏导，帮他重建对周围环境的信任。
2周后复诊，家属说孩子半夜惊醒的次数少了，入睡比以前快了一些。
1个月后，白天精神头见长，食欲好转，情绪没那么容易炸了，能跟父母平静地聊上十几分钟。
3个月后，幻听频率明显下降，不再总觉得有人骂自己，愿意主动出门散步，跟邻居也能简单打个招呼了。
看到孩子一步步稳下来，家属拉着我的手，眼眶都红了。
最后说几句心里话
从医40多年，我一直跟家属说：病要三分治、七分养。甘麦大枣汤这个方法很土，但它养的是心神，心神稳了，睡眠和情绪才有改善的基础。
不过还是那句话，精神分裂的调理必须专业辨证，一人一方，切勿自行照搬抓药；精神类疾病用药调整须在医生指导下进行。
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