上海
女性十月怀胎分娩后，不少新手妈妈在咳嗽、大笑、活动时会出现尿液不受控溢出的情况，这就是产后尿失禁，属于育龄女性高发的盆底功能障碍性疾病。
很多人误以为产后漏尿是正常现象，休养后就能自行好转，实际上拖延干预只会让症状加重，不仅会引发下体潮湿、异味、私处反复炎症等身体问题，还会让产妇产生自卑心理，回避社交，严重影响身心健康和日常生活。
产后尿失禁为何高发
压力性尿失禁是临床最常见的尿失禁类型，部分患者会合并急迫性尿失禁，核心病因是盆底肌损伤。盆底肌承托盆腔器官，同时管控排尿。女性怀孕时，子宫长期压迫盆腔，盆底肌持续受牵拉，肌力和弹性逐渐下降；分娩时会进一步拉伸盆底，甚至损伤盆底肌纤维和神经，最终导致承托松弛，尿道闭合不严，腹部压力突然升高时就会漏尿。
从数据来看，顺产产妇产后尿失禁发生率约为40%，剖宫产产妇受孕期盆腔压迫，患病率也达到15%至20%。除此之外，高龄分娩、巨大儿、多次生育、孕期体重超标、产后过早劳作，以及长期慢性咳嗽、便秘等，都会增加腹压，加重盆底损伤，提升患病风险。
结合中医理论分析，产后女性普遍存在气血亏虚、肾气不足的问题，中医认为肾主水液代谢，膀胱负责储尿排尿，肾气亏虚会导致膀胱约束失常，进而出现小便失禁，这也是单纯肌肉锻炼很难彻底根治产后尿失禁的关键原因。
针灸为产后康复优选方案
目前盆底肌训练也就是凯格尔运动，是国际公认的产后尿失禁基础保守治疗方式，规范训练可增强盆底肌肉力量，但实际应用存在不少问题：多数产妇无法精准定位盆底肌，训练动作不标准，加上产后身体虚弱难以长期坚持，训练效果不佳，中重度尿失禁患者仅靠锻炼也无法修复受损的盆底神经与深层肌肉。而药物治疗有副作用，手术治疗有创伤风险，都不适用于哺乳期女性，在这一背景下，中医针灸凭借绿色安全、靶向调理、标本兼治的优势，成为产后尿失禁康复的优质选择。
陈跃来教授团队研究针灸治疗排尿功能障碍三十余年，创新提出“经穴-脏腑-神经”三位一体诊疗思路，打破传统经验取穴模式，构建了特色针灸控尿技术体系。团队遵循古训，针对产后女性核心病机，搭配腰骶、腹部两大特色穴组，结合患者情况辨证施治，同时兼顾局部功能修复与全身脏腑调理。
第一，腰骶穴组专攻压力性尿失禁。针对高发的产后压力性尿失禁，临床首选“中髎、会阳”腰骶核心穴组，两穴属足太阳膀胱经，位置紧邻支配盆底、膀胱的骶神经，是现代骶神经调控的核心区域。临床采用芒针深刺联合电针疗法，可激活受损盆底神经，唤醒盆底肌群，强化尿道括约肌收缩能力，修复尿道功能。多项试验证实，电针联合盆底肌训练的疗效远优于单一训练，可快速减少漏尿，疗效稳定，无明显不良反应，适合哺乳期女性。
第二，腹部穴组改善混合性尿失禁。针对伴随尿频、尿急、夜尿增多的混合性尿失禁，选用“中极、关元、双侧大赫”穴组，各穴配伍可补肾益气、固脬止遗。治疗采用斜刺手法引导针感，配合电针调节膀胱肌肉功能，改善膀胱过度活动，同时解决漏尿、尿频问题。该方案经临床验证，起效快、改善显著，安全性高。
综合治疗，科学预防
“以针灸治疗为核心、辅以盆底肌功能训练、同步调摄身心”是重要的综合康复模式。针灸可疏通经络、补益肾气，从根源改善病理状态，盆底肌训练可辅助巩固肌肉力量，二者结合可兼顾快速见效与长期稳固的效果。同时，产后女性容易因漏尿产生心理问题，因此诊疗时要同步开展心理疏导，也需要家属给予产妇支持，帮助其康复。
对于产后尿失禁，预防重于治疗，给准妈妈、新手妈妈提出以下建议：
孕期科学管控：合理控制体重，避免胎儿过大；在专业指导下开展盆底肌预训练；积极防治慢性咳嗽、便秘，避免腹压持续增高。
紧抓产后黄金期：产后42天是盆底康复黄金时段，建议所有产妇完成规范盆底功能评估，出现轻微漏尿要及时干预，顺产产妇身体恢复后、剖宫产产妇伤口愈合后，可逐步开展康复。
摒弃不良生活习惯：产后3个月内避免久站久蹲、搬运重物，不过度劳累；养成定时排尿的习惯，不要憋尿。
坚持全程规范康复：盆底修复是循序渐进的过程，无论选择哪种方式，都要按疗程坚持，不要因症状稍有好转就中断治疗。
产后尿失禁不是女性产后必须承受的问题，也无需难以启齿。从中医传统理论到现代医学验证，针刺取穴安全，电针参数温和，不会影响正常哺乳，是产后盆底康复的有效特色疗法。如有相关困扰建议及时前往医院相关科室就诊，抓住康复黄金期。
（作者单位：上海中医药大学附属龙华医院针灸科）
原标题：《告别难言之隐：抓住产后康复黄金期，针灸助力盆底健康》
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