山东
齐鲁网·闪电新闻8月7日讯（山东台综合广播）“不用再为凑护理费发愁了，也不用专程跑回老家报销了。”家住烟台的吴女士，长舒了一口气。过去一年，为给因脑梗失能的父亲报销费用，她每隔几个月就得专程回参保地济南，不仅要搭上路费和时间，更得先垫付每月4000多元的全额护理费。
如今，一张结算单终结了“垫资之愁”。2025年，山东在全国率先实现长期护理保险费用省内异地联网结算，截至目前，全省累计结算已达3000余人次，越来越多异地居住的失能群众正在享受改革红利。
异地照护的“三道槛”
长期护理保险制度是为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，是我国社会保障体系的重要组成部分。山东是人口大省，截至2025年底，全省60岁及以上老年人口超过2581万，占比达25.7%，其中重度失能老年人约60万。随着人口跨市流动日益频繁，异地养老、随迁居住的失能人员越来越多，而长护险受地域限制，业务办理距离远、费用垫付压力重、来回报销耗时长，成为异地照护的“三道槛”。
“要是能在居住地直接结算就好了”——这是山东省医保工作人员在基层调研时听到最多的呼声之一。亓阿姨和老伴是东营市广饶县人，老伴2015年突发脑梗，2018年老两口迁居青岛即墨投靠女儿，不料2021年老人再次脑梗彻底失能。“老伴的参保地在东营，人在青岛。以前要报销长护险费用，要么攒一堆票据跑回东营，要么放弃待遇。”亓阿姨的困境，正是众多异地失能家庭的缩影。
山东省聚焦医保经办服务提质增效，依托长护险业务系统，破除地域服务壁垒，构建起全域互通、便捷高效的长护险异地服务体系，让惠民保障跨越地域限制，切实守护民生底线。
“三招”打通异地壁垒
山东按照“先解决有无、后优化便捷”原则，在全国率先建立起长护险省内异地结算制度，通过评估互认、双轨结算、按月直结三招组合拳，打通异地壁垒，疏通政策堵点。
评估互认，一把尺子“量”全省。山东统一将按规定参加了长护险且已办理异地长期居住备案的人员纳入保障范围，推行失能评估结果跨市互认。同时，居住地医保部门将异地居住参保人员管理服务情况纳入定点长护服务机构协议管理，引导定点长护服务机构提供合理规范的护理服务，保障参保人员权益。
双轨结算，居住地目录与参保地政策并行。山东立足异地照护实际，打造“居住地目录+参保地政策”结算模式：护理服务项目等按照居住地相关标准执行，报销比例等按照参保地的规定执行。两者有机结合，既让异地失能群众享受到实实在在的照护服务，又确保基金安全可控。全省各市同步推进、全面铺开，山东“居住地服务、参保地结算”的格局已然形成。
按月直结，从源头减轻群众负担。实行异地联网结算后，群众仅需承担个人自付部分，告别了过去“垫付压力大、报销周期长”的困境。德州张女士感慨：“以前每月底整理材料寄回老家，现在什么都不用管了。”从长途奔波到“零跑腿”，按月直接结算让异地失能家庭实实在在感受到了改革的温度。目前全省各市全面实现省内异地长护险费用联网结算。
异地不异心 让失能老人安享晚年
从胶东半岛到鲁西平原，从沂蒙山区到黄河之滨，山东长护险异地联网结算跨越的是地域壁垒，连接的是党心民心。亓阿姨在社区政策宣讲会上得知异地结算的消息后，第一时间为老伴办理了申请。经评估符合待遇享受条件后，护理人员定期上门，费用直接结算，不用再垫付、跑腿。“没想到老伴失能后还能享受到这么方便的保障，真是解决了我们家的大难题。”亓阿姨一句朴实的话语，道出了上千受益家庭的心声。
备案线上办、评估一次做、结算即时清——每一张结算单背后，都是一个卸下重担的家庭。山东以“三个明确”疏通政策堵点，以数智赋能破除地域壁垒，以闭环监管守好基金安全，让“数据多跑路、群众少跑腿”从理念变为现实，让异地居住的失能老人不再为一张报销单两头跑。
按照山东省人民政府办公厅2025年底印发的《关于建立完善长期护理保险制度的实施意见》，到2026年，覆盖城乡的长期护理保险制度基本建立；到2028年，长护险全覆盖全面实现。山东长期护理保险制度从试点探索转向全面建制新阶段。
下一步，山东将持续深耕精细化经办服务，让更多异地居住的失能老人能有尊严、有品质地安享晚年，让多层次医疗保障体系更加可感可及，让长护险这项民生保障制度全面落地生根、惠及更多家庭。
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