看病就在“家门口”！乌当区医共体推行“全程一体化服务”

“我们小寨村有个患者，刚刚呕血，乌黑乌黑的，她家人马上送来总院，请问要送到门诊吗？哪个科室？”

“直接送到总院消化内科，门诊大厅有人接，不用挂号！”

简短急促的线上对话，是乌当区医共体守护群众健康的日常缩影。在乌当区医共体全程一体化服务联络工作群里，这样的紧急转诊对接、诊疗咨询每天都在上演，一条条讯息串联起村、乡、区三级医疗防线，为群众就医抢出黄金时间。

近年来，乌当区紧盯群众看病就医的“烦心事”，以紧密型县域医共体建设为抓手，创新推行全程一体化服务，织密“村卫生室—乡镇卫生院（社区卫生服务中心）—医共体总院”三级联动就医网，让“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗落到实处。数据显示，全程一体化服务实施以来，已有563位患者通过基层绿色通道高效上转至区级医院，215位患者在区级医院治疗结束下转到当地卫生院继续接受康复治疗，县域就诊率攀升至90%，基层就诊率升至62.23%——乡村百姓在“家门口”看病，也能享受到优质的医疗服务。

一体化服务

百姓看病更高效省心

长期以来，乌当区基层医疗机构都面临着缺人才、缺设备、缺药品等难题，许多病症治不了、检查做不了，老百姓无奈只能往上级医院挤，路途远、费用高，还可能耽误病情。

怎么破？乌当区的解决方案是：全程一体化。

由乌当区人民医院、乌当区妇幼保健院、乌当区中医医院组成乌当区医共体总院，牵头全区5家公办社区卫生服务中心、8家乡镇卫生院和76个村卫生室，共同组建“乌当区紧密型县域医疗共同体”。

乌当区医共体总院北衙院区。黎荣/摄

2024年11月，乌当区医共体总院制定出台了“全程一体化服务，提升患者就医体验”工作方案，明确各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室对病情较严重需要住院的患者，通过绿色通道全程陪同，直接转诊到总院住院治疗，省去挂号、候诊、找床位等“中间环节”。

“三级联动的一体化服务，核心就是提速、减负、保生命。”乌当区中医医院副院长张悟介绍，总院与13家基层医疗机构共建了一体化转诊信息平台，急危重症一键上报，总院实时接收、提前准备床位、定制接诊方案，基层医护协助办理入院手续，为危重患者抢出生命时间。

此外，乌当区还搭建远程诊疗服务体系，为全面开展远程会诊、远程影像、远程心电、远程检验等提供数字化“助攻”。群众在基层医疗机构拍片、做心电图，检查数据实时传至医共体总院，由总院医生线上完成诊断并出具诊断报告。既免去奔波，也省去重复检查的费用，实现检查结果全域互认、医疗资源全域共享，推动乌当医疗卫生服务走向县域一体化。

“现在，乡村群众在家门口看病，只需要按照一级医院标准缴费，就能享受二甲医院的优质医疗服务。”张悟说，如今，乌当区全程一体化服务体系正高效运转，区、乡、村三级医疗机构资源互通、服务联动、优势互补，群众就医更省心、更省时、更省钱。

资源下沉

基层医生更有“硬底气”

全程一体化，不只是患者的“上下转诊”，更是区、乡、村三级医疗机构机制运行和能力提升的“同频共振”。

乌当区羊昌镇卫生院。黎荣/摄

依托国家级紧密型县域医共体试点优势，乌当区医共体实施行政、人员、财务、药械、业务、绩效、信息等“一体化、同质化”管理，全面激活基层医疗机构发展内生动力。同时，推动人才双向流动，区医共体总院选派“医护技”业务骨干下沉基层，基层医生则上调总院跟班学习，并开展全区乡村医生理论与实操培训，全方位提升基层诊疗服务能力，筑牢全程一体化服务的人才根基。

乌当区医共体总院下派专家王小龙在羊昌镇卫生院给村民清创。乌当区医共体总院/供图

“我们村医和总院、卫生院的医生都在一个群里，经常交流业务，学了不少真本事。”羊昌镇小寨村村医经书艳笑着说。羊昌镇卫生院主治医师周荣富也深有感触：“总院专家到乡镇卫生院来坐诊、传授经验，我们的诊疗思路开阔多了。”

截至目前，总院已下派150余名“医护技”人员到基层进行帮扶，其中主治医师以上职称有13名，覆盖内科、外科、妇产科、儿科等热门科室；累计培训基层医生（村医）300余人次。优质医疗资源精准下沉、精准赋能，基层医疗水平稳步提升，全程一体化服务的底盘越来越扎实。

延伸服务

守护群众的“全生命周期健康”

眼下，全程一体化服务主要聚焦诊疗环节，而对群众日常健康管理仍显薄弱。但乌当区并未止步，正着手补上这块“短板”。

一方面，在保证各基层医疗机构行政区划、自治主体、集体资产权属“三不变”的前提下，通过“强带弱、优扶弱”的抱团发展模式，建设联合卫生院。目前，乌当已组建“新场镇—百宜镇”“水田镇—新堡布依族乡”“东风镇—偏坡布依族乡”3个联合卫生院，强化基层康复和下转病人的接续治疗，并做实诊后健康回访。

乌当区新光路街道卫生院家庭医生团队到保利·紫薇郡小区居民家中开展健康服务。黎荣/摄

另一方面，家庭医生团队主动出击，变“家门口”服务为“进门”服务。面向健康人群和亚健康人群，主动上门宣传科普健康知识，强化疾病预防意识；对患病人群，定期随访、健康体检、康复指导，并建立个人健康档案，推动实现从“治已病”到“治未病”的跨越，让群众“不出门”就能享受到有温度、有质量的健康服务。

与此同时，依托全程一体化服务体系，乌当正积极探索“诊前干预—诊中管理—诊后随访”的全生命周期健康管理模式，推动“医防融合”向“医防健管一体化”深度转型，让健康关怀覆盖全人群、全生命周期。

张悟表示，下一步，乌当区医共体将持续优化服务细节，深耕数字化建设，不断完善分级诊疗体系，打通更多就医堵点难点，进一步推动医疗服务一体化、医疗资源一体化，织密城乡健康保障网，让全区群众就近享有更优质、更高效、更便捷、更暖心的医疗卫生服务。

记者 黎荣