无症状结石暗藏癌变危机，新华医院奉贤院区普外科肝胆胰团队为患者生命续航

“不疼不痒，不用管它”——尤其面对体检发现的胆囊结石，很多人都会心存侥幸，殊不知它其实是藏在身体里的“定时炸弹”。近日，新华医院奉贤院区普外科肝胆胰团队采用新辅助治疗方案，成功为一位长期无症状胆囊结石继发晚期胆囊癌患者实施根治手术，患者现已顺利出院。

一、警惕！10年无症状胆囊结石，熬成胆囊癌

68岁的李阿伯是邻里眼中的健康达人。年近七旬的他精神十足，每天早起跑步、买菜做饭，把家人的生活照料得妥妥帖帖。没人能想到，这个硬朗的老人，体内竟藏着胆囊结石这个“定时炸弹”，一藏就是10多年。

10多年前李阿伯常规体检时，就已经发现胆囊结石。当时无任何不适，医生叮嘱他定期复查就可以了。起初几年，李阿伯还会每年复查B超，但在连续几次复查无变化后，李阿伯渐渐放松警惕。4个月前开始，李阿伯晨跑常因乏力半途而废，饭量骤减、体重下降，日渐憔悴。在家人劝说下，他预约了新华医院健康管理中心的全面体检。B超结果显示李阿伯的胆囊壁厚度明显增厚，进一步增强CT和磁共振检查提示，胆囊很有可能已经癌变，并且肿瘤肝脏侵犯和淋巴结转移。随后，李阿伯住进了普外科病房，开展下一步治疗。

二、万幸！转化治疗，从死神手里抢回生命

入院后，新华医院奉贤院区普外科执行主任吴向嵩教授第一时间启动了多学科协作诊疗模式（MDT），组织病理科、影像科、肿瘤科、超声科等多个科室的专家，共同研讨李阿伯的病情，同步梳理病历细节，对于目前晚期胆囊癌（4b期）的病情，制定了“先行药物治疗，争取手术根治”的转化治疗方案——先通过新辅助治疗降低肿瘤分期，为手术创造条件，最大限度争取根治的可能。

经过3个疗程转化治疗后，李阿伯的肿瘤明显缩小，分期下降，达到了手术条件！手术当天，普外科肝胆胰团队的专家们凭借精细的微创外科技艺，在腔镜下为李阿伯完成了胆囊癌根治手术。整个手术过程顺利，创伤小、出血少，最大程度减少了对老人身体的损伤。术后，李阿伯恢复得十分顺利，进食、活动如常，目前已出院。

三、走出误区！其实胆囊癌可防可控

其实很大部分胆囊癌是可以预防，然而很多患者都有这样的误区：“胆囊结石只要不疼，就不管”。但事实上，无症状胆囊结石最大的风险，恰恰在于“无症状”。无症状胆囊结石，表面上安安静静，但实际上会不断刺激胆囊黏膜导致反复慢性炎症，久而久之就可能发生“炎癌转化”变成胆囊癌。因为没有特异性的不适症状，这类胆囊癌患者确诊时就已经是晚期。研究显示，胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素，85%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，胆囊结石患者发生胆囊癌的概率是正常人群的13.7倍。除了胆囊结石，胆囊息肉等胆囊良性病变也可能成为胆囊癌的危险因素。

因此，我们必须牢记以下几点，守护好胆囊健康：

（1）定期随访：

无症状胆囊结石更需警惕！即使胆囊结石没有任何不适，也不能忽视，无症状≠无风险。建议每半年复查B超，并视情况复查肿瘤标志物。

（2）及时干预：

若结石较大（＞2cm）、合并息肉、胆囊壁增厚或钙化、出现急性胆囊炎、急性胆管炎或胆源性胰腺炎等胆道并发症，请尽快专科就诊。

（3）生活管理：

规律三餐，日常以清淡、易消化、营养均衡饮食为主，限制高脂肪、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品、肥肉、蛋黄）的摄入。合理开展运动，控制体重。

四、新华医院奉贤院区普外科肝胆胰团队：为胆囊健康保驾护航

新华医院普外科创建于1958年，是卫生部国家临床重点专科，各亚专业并进发展，肝胆胰疾病诊疗水平居国内领先地位，尤其胆道外科作为中华医学会外科分会胆道学组和上海市医学会外科分会胆道学组组长单位，在胆道疾病相关领域质控工作积累了大量工作，先后牵头发布了胆囊良性疾病、胆道恶性肿瘤、胆道感染诊疗相关国家级指南或专家共识10部，推进国内胆道良恶性疾病诊疗的规范化。

目前新华医院普外科致力于胆结石治疗微创化、胆道肿瘤手术精准化以及晚期胆道肿瘤转化治疗。不仅建立了胆结石微创治疗规范体系，利用ERCP+腹腔镜胆囊切除的双微创诊疗模式为无数胆囊结石、胆总管结石患者带来了高效、创伤小、恢复快、无带管的就医体验。

另外，借鉴国际先进诊疗模式，科室推行MDT多学科协作全程管理模式，由普外科、病理科、影像科、肿瘤科、超声科等多学科专家组成固定团队，围绕胆道患者病情进行集体评估、共同讨论，打破学科壁垒，整合各领域专业优势，为每一位患者量身定制最精准、最优化的诊疗方案。

专家介绍

龚伟

主任医师，博士生导师，上海交通大学医学院附属新华医院普外科主任

• 上海市胆道疾病研究中心主任上海市胆道疾病重点实验室主任

• 上海交通大学胆道疾病研究所所长上海交通大学胰腺疾病研究所副所长

• 中华医学会外科学分会胆道学组委员兼秘书

• 中国医师协会外科医师分会胆道外科委员会委员

• 国家卫建委计教与能力提升委员会胆道专业委员会委员

• 上海医师协会普外分会肝胆胰学组组长

• 美国霍普金斯医院肝胆胰外科、加拿大卡尔加里大学Tom Baker肿瘤中心访问学者

【门诊时间】

奉贤院区：周四上午

杨浦院区：周二上午，周四下午

王雪峰

主任医师，党支部书记，普外科副主任，新华医院ERCP中心主任，学科带头人

长期从事普外科临床工作，有着丰富的临床诊治经验与技能。主攻专业为肝胆胰外科，擅长达芬奇机器人、腹腔镜和开腹消化道恶性肿瘤的手术治疗，如胰腺的良恶性肿瘤，胃肠道肿瘤，肝脏肿瘤。精通ERCP技术诊断治疗，胆管结石，胆道良恶性狭窄，胰腺良恶性等疾病，其中包括疑难、危重、超高龄、婴幼儿病人。在ERCP领域成绩显著，率先在国际上提出内镜进入憩室的插管方法及球囊引导进镜法、中间法则、最佳进镜入径，针状刀精准开窗术等ERCP技术。率先在国内提出双镜联合治疗胆石症、胰腺外伤及术后胰漏的ERCP治疗、高龄患者急性化脓性胆管炎的ERCP治疗策略；消化道重建术后ERCP和婴幼儿ERCP治疗在国内名列前茅。

【门诊时间】

奉贤院区：周一上午

杨浦院区：周四上午，周五上午

吴向嵩

主任医师、博士研究生导师

新华医院普外科副主任，新华医院奉贤院区普外科执行主任

• 上海市胆道疾病研究重点实验室副主任

• 美国约翰霍普金斯医院访问学者

• 入选上海市“医苑新星”杰出青年医学人才

• 入选上海市卫健委卫生健康学科带头人

• 国自然审稿专家

• 中国医师协会外科医师分会肝胆青年专家组委员

• 上海市医学会外科分会青委委员

• 上海市医师协会外科医师分会委员

• 中国老年保健协会肝胆胰外科专委会委员

• 上海市医学会外科分会胆道学组委员兼秘书

• 上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员

【门诊时间】

奉贤院区：周二上午

杨浦院区：周一上午

王赭

新华医院普外科副主任医师

奉贤院区普外科诊疗组长

• 中国中医药信息学会中西医外科智能诊疗分会理事

• 上海医学会外科分会胆道学组委员

• 长三角胆道外科联盟委员

• 上海中西医结合外科专业委员会疝外科学组委员

• 上海市浦东新区医学会普外科分会青年委员

• 上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会青年委员

二十余年临床一线工作经验，擅长肝胆胰系统良恶性疾病的微创、手术以及综合治疗，肝胆胰疾病的内镜治疗（ERCP），腹股沟疝等普外科常见疾病的微创治疗。以第一作者或通讯作者发表SCI论文4篇，中文核心期刊论文4篇，作为副主编参编著作1篇，新华网发表科普文章1篇。

【门诊时间】

奉贤院区：周五上午、周六上午

王长明

新华医院普外科副主任医师

奉贤院区普外科诊疗组长

• 上海市中医药学会中青年学术研究分会 委员

• 上海医药行业协会中西医结合快速康复外科专业委员会 委员

• 《医学参考报》肿瘤医学专刊青年编委会 青年编委

长期专注于胃肠肿瘤微创外科治疗，年主刀手术超500例，其中胃肠手术200余例，腹腔镜微创手术占比超90%。擅长以“膜解剖”理论为指导，开展全腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术，精通保功能胃切除、超低位保肛等高难度术式。同时在胆囊结石、胆管结石、各类疝（腹股沟疝、切口疝等）及甲状腺肿瘤的微创手术方面经验丰富。

曾参与国家自然科学基金项目2项，主持上海市科委课题1项，发表SCI论文5篇（总IF＞25），参编专著2部，获实用新型专利3项。多次获医院嘉奖及优秀员工称号。

【门诊时间】

奉贤院区：周一上午，周三全天，周六上午

翁昊

新华医院普外科副主任医师 医学博士

奉贤院区普外科诊疗组长

第九批上海援藏医疗队优秀援藏干部，中国外科内镜青年医师俱乐部成员。

长期致力于消化道恶性肿瘤的微创治疗及胆胰疾病的内镜诊疗，熟练掌握腹腔镜、胆道镜及ERCP（逆行性胰胆管造影）等技术。尤其擅长处理复杂胆系结石、消化道重建术后ERCP治疗，以及消化系统肿瘤的腹腔镜手术。曾获全国青年ERCP大赛上海赛区冠军。

主持国家自然科学基金一项，承担省部级及局级课题各一项，参与多项国家级及上海市科委项目。发表SCI及核心期刊论文十余篇，参编专著一部。

【门诊时间】

奉贤院区：周三上午、周五下午

张飞

新华医院普外科副主任医师 医学博士

奉贤院区普外科诊疗组长

上海交通大学外科学博士，美国德州大学MD安德森癌症中心肿瘤学联合培养博士。担任中华生物医学工程杂志编委、上海市医学会肿瘤靶分子青年委员、世界中医药学会联合会整合肿瘤专业委员会理事、中华中医药协会免疫分会青年委员。

荣获：新华医院“匠心医者”、新华医院 “杰出青年”称号、全国高等学校科学研究成果自然科学一等奖(第六完成人)、上海市抗癌协会一等奖。在《Cell 》《GUT》《JCI insight》等国际权威杂志上发表SCI论文数十篇，发明国家专利一项，主持国家自然科学基金一项，上海市课题一项，参与国家自然科学基金重大课题一项。

擅长:1、胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤的微创外科治疗和综合治疗。2、胆囊炎、胆囊结石、疝气、阑尾炎的单孔腹腔镜手术治疗，相比常规腹腔镜手术创伤更小、疼痛更少，利用脐孔作为入路和脐部皱褶隐蔽手术切口，达到术后无疤无痕。

【门诊时间】

奉贤院区：周二上午，周四下午

杨浦院区：周五下午

门诊排班信息：

点击可查看大图，上述表格仅供参考，请以当日医院告示为准。

报送；新华医院

编辑：王鹏

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