湖北
“感谢你们给了宝宝新生，这几天体重又长了不少，每天能喝450毫升的奶了，大小便都很正常！”7月20日上午，同济医院小儿外科医疗团队电话回访时，患儿家长的一席话，让连日牵挂患儿的医护人员终于放下心来。
近日，华中科技大学同济医学院附属同济医院依托紧密型医联体协作体系与多学科联合诊疗（MDT）优势，联合医联体单位天门市第一人民医院，成功救治一名体重仅1.2千克的罕见先天性胃壁肌层缺损伴胃穿孔超低体重早产儿。经过两院接力救治、多学科精准管护，患儿历时一个月康复，体重增长至2.5千克，各项生命体征平稳，顺利出院。
该名超低体重早产儿脏器发育极不成熟，出生后即在天门市第一人民医院新生儿科接受监护治疗。在出生后的第4天晚上，患儿突发急性腹胀、呼吸微弱、精神萎靡，病情急速恶化，当地医院紧急评估后，高度怀疑致命性新生儿消化道穿孔。该病症属于新生儿极危重症，超低体重患儿耐受度极差，若救治延误，极易引发严重腹腔感染、感染性休克，致死风险极高。
此次救治的前置保障得益于同济—天门医联体高效联动机制。当晚18时发现患儿危急病情后，天门一医新生儿科熊丽副主任医师团队第一时间精准研判、启动医联体紧急转诊预案，快速完成初步急救与生命体征维稳，连夜对接同济医院小儿外科新生儿科团队，开启跨区域绿色救治通道。两地医护深夜远程联合会诊，全面核对患儿病情数据，共同研判为先天性胃壁肌层缺损引发的胃破裂穿孔，鉴于患儿腹胀明显，同济医院小儿外科熊晓峰副主任医师通过微信视频远程指导，先对患儿行腹腔穿刺减压，缓解腹胀。20时启动转运，牢牢把握黄金救治时机。
为最大限度保障患儿安全，天门一医医疗团队全程保驾护航，携带专用急救设备连夜转运患儿，途中持续监测生命体征、落实精细化急救护理，有效规避转运风险，22时30分顺利将患儿安全送达同济医院，为后续高级别救治筑牢基础。
患儿入院后，同济医院即刻启动多学科联合救治（MDT）模式，整合小儿外科、新生儿内科核心医疗力量，开通危重新生儿专属急救绿色通道。针对患儿体重极低、脏器娇嫩、病情复杂危重的特点，内外科、麻醉科、手术室多学科团队同步完成术前评估、方案定制、物资筹备，实现接诊、评估、术前准备无缝衔接，构建高效协同的救治体系。
当晚23时30分，深夜急诊手术顺利开展，术中探查证实，患儿胃部存在直径5厘米的巨大穿孔，胃内容物外漏导致重度腹腔污染，是病情危急的核心原因。针对1.2千克超低体重早产儿手术容错率极低、操作难度大的难题，熊晓峰副主任医师团队凭借精湛的疑难手术技术，精细切除坏死组织、精准修补胃壁、彻底清理腹腔污染物，高效稳妥完成高难度急诊手术，成功解除致命危机。
历时1小时20分钟，手术顺利完成，同济医院即刻建立小儿外科与新生儿科双向联动、每日查房的诊疗机制。针对患儿属于极低体重儿、脏器发育不成熟、术后感染风险高、术后胃容量小、喂养难度大等难题，同济医院内外科协作，量身定制个体化、全流程的术后监护、抗感染治疗与精细化营养支持方案，常态化多学科共管模式为患儿康复保驾护航：李文斌主任医师领衔的新生儿科团队24小时不间断值守，稳定患儿生命体征；冯杰雄、熊晓峰领衔的小儿外科团队动态评估外科恢复情况，实时优化康复诊疗方案，精准攻克术后多重临床难题。
在医联体跨域接力、院内多科协同的双重优势加持下，患儿逐步渡过危险期，从无法进食恢复至单次吃奶50毫升，消化功能与生长发育持续向好。经过一个月的精心救治，患儿体重从1.2千克增至2.5千克，各项指标全部恢复正常，顺利康复出院。
同济医院小儿外科冯杰雄教授表示：先天性胃壁肌层缺损为早产儿罕见危重畸形，发病隐匿且突然、进展快、致死率高，突发腹胀、拒奶、精神萎靡是典型信号。早产儿居家护理出现异常症状时，需立即就医，早识别、早转诊、早干预是提升救治成功率的关键。
此次救治是同济医院紧密型医联体跨区域协同诊疗、多学科联合救治疑难危重症的生动实践，充分彰显了医院整合优质医疗资源、守护高危新生儿生命健康的硬核实力。未来，同济医院将持续深化医联体建设，完善跨学科、跨区域危重新生儿急救体系，持续提升新生儿疑难病症救治水平，为婴幼儿健康成长保驾护航。（记者：陈诗怡 通讯员： 邓宇）
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