湖北
极目新闻通讯员 黄洁莹 周绪鸿
7月12日清晨，二胎准妈妈刘女士（化姓）突发临产征兆，而远在外地出差的丈夫却因台风滞留途中，无法如期返汉陪产。更揪心的是，腹中胎儿早已被确诊为先天性膈疝，这是一种随时可能在出生后危及生命的新生儿急危重症。湖北省妇幼保健院洪山院区多学科团队紧急响应，以一场无缝衔接的产时手术抢回宝贵生机。
准妈妈提前发动，台风挡住爸爸归程
刘女士来自湖北十堰，孕30周产检时被告知胎儿患有先天性膈疝——因膈肌先天缺损，腹腔脏器异常疝入胸腔，直接挤压心脏移位，肺受压也发育不良，属于新生儿危重症中救治难度极高的类型，一家人为此情绪崩溃。
为求最优治疗方案，她来到湖北省妇幼保健院，找到小儿外科主任杨星海。经详细阅片与综合评估，杨星海建议她临近预产期时提前入院待产，以确保宝宝出生后能在“黄金窗口期”内接受手术，最大限度提高手术成功概率。
6月底，刘女士来汉待产。7月10日，丈夫宋先生（化姓）因出差赶赴江苏常州，原定12日返汉，不巧遭遇台风“巴威”登陆，航班取消、铁路受阻。
7月12日清晨6时，孕37周的刘女士突感规律宫缩，临产进程意外加速。宋先生心急如焚，紧急联系上朋友，将刘女士送往湖北省妇幼保健院洪山院区。
产科主任医师汤斐接诊后检查发现，刘女士宫口已开两指，胎位尚可，但胎儿合并膈疝，若经阴道自然分娩，疝入脏器可能在产道挤压中进一步受压，出生后自主呼吸建立也将面临极高风险。医院随即为刘女士开通入院及手术绿色通道，并同步启动小儿外科、新生儿科、手术麻醉科等多学科紧急会诊。
与此同时，产科诊疗与护理团队组建了临时“亲友团”，全程安抚并照顾这位没有丈夫陪伴的准妈妈，稳定她的情绪。
多学科接力“零切换”，产时手术补漏
在多学科团队快速研判后，医院制定了周密的产时手术方案。产时手术是介于胎儿手术与新生儿手术之间的一种特殊外科干预方式，是在胎儿娩出过程中或娩出后立即对患有严重出生缺陷的胎儿/新生儿进行的外科干预。这一模式堪称新生儿外科领域的“读秒级”救治。
上午10时，产科团队为刘女士完成了剖宫产手术，一名体重3040克的男婴顺利娩出，等候在旁的小儿外科团队迅速接手，开启膈疝修补术。术中探查发现，宝宝为左侧膈肌缺损，部分结肠、小肠及脾脏已疝入左侧胸腔，严重挤压左肺。团队将疝入物逐步还纳腹腔，并对约3×6厘米大小的膈肌缺损进行间断缝合修补，同时留置胸腔闭式引流管，以促进肺组织复张。整台手术衔接紧密、操作流畅，术中宝宝生命体征平稳。
当天下午，宋先生几经辗转，终于乘坐私家车赶回武汉。看到妻儿，他感动不已。
杨星海主任提醒广大孕产妇：孕期一旦通过超声或MRI提示胎儿存在膈疝可能，应第一时间转诊至具备产前诊断资质和新生儿外科救治能力的一站式服务医疗机构，由产科、小儿外科、新生儿科、影像科等多学科团队共同制定个体化的分娩时机、方式及术后处理方案。早评估、早规划，才能为宝宝赢得最安全的出生通道和救治时机。
（来源：极目新闻）
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