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导语
一院三区六分院!又一区县医院全面整合
7月7日,重庆市大渡口区总医院揭牌仪式举行,标志着大渡口医共体改革迈入全面组织实施阶段、正式开启“一院三区六分院”整合型医疗服务发展新模式。
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据介绍,经过前期筹备,大渡口区委对医共体党组织设置和区总医院领导班子进行调整配备,同步配套完整的改革保障机制,医共体进入了实质化运营。大渡口区整合区人民医院、中医院、妇幼保健院,成立区总医院,将六家基层医疗机构纳为分院,设立“八大管理中心”,推行“六统一”管理,构建“一院三区六分院”高效治理架构,推动实现“区强、镇实、村稳”。
公开信息显示,重庆市大渡口区人民医院是一所集急救、医疗、教学、预防为一体的二级甲等综合医院,现为大渡口区总医院核心院区。医院占地17亩,编制床位340张,拥有市级特色专科老年医学科及多个区县级重点专科,是全区创伤、危重孕产妇及新生儿救治中心。
重庆市大渡口区中医院是大渡口区唯一一所集医疗、教学、急救、公共卫生为一体的二级中医(综合)医院。2019年正式更名为区中医院,现下设建胜、八桥、茄子溪等院区,构建“1+3”紧密型医共体格局。
重庆市大渡口区妇幼保健院是一所二级妇幼保健专科医院。2015年由原大渡口区妇幼保健所与大渡口区计划生育生殖健康中心合并,2016年更名为现名,如今作为核心成员单位之一整合入大渡口区总医院体系。
仪式上,大渡口区总医院正式揭牌。区领导宣读了《关于重庆市大渡口区人民医院更名的通知》。
据了解,区总医院提档升级工程正按三甲医院标准全速推进,年内将开工建设;区公共卫生救治中心、八桥镇卫生院、建胜镇卫生院、茄子溪街道社区卫生服务中心即将投用;区妇幼保健院、精神卫生中心等十大健康项目加快布局,将推动大渡口建设现代化医疗高地。
未来,区总医院将与上级三甲医院建立专科联盟、技术共建、人才代培、远程诊疗、疑难会诊五大合作机制,精心培育核心学科和优势专科。
多地探索区级总医院模式,
整合型医疗成为基层医改重要方向
大渡口区“一院三区六分院”的总医院模式并非孤例。近年来,全国多地纷纷探索以区级医院为核心整合区域内医疗资源的集团化办医新路径,通过组建总医院的方式打破公立医疗机构各自为政的格局,推动优质医疗资源下沉和基层服务能力提升。
在福建省福州市,晋安区医疗集团(总医院)于2023年9月揭牌成立,由区医院牵头,整合区中医院、区妇幼保健院和9家乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建而成。
晋安区投入16亿元用于医疗事业发展,建设完成的区医院“一院三区”总用房面积达到10.5万平方米。该医疗集团实行“一归口”“三不变”“九统一”的管理机制,一体推进“1324”(即一个总部、三个院区、两个区域医疗卫生服务次中心、四个特色社区卫生服务机构)建设模式,推动区医院“一院三区”建设,积极创建三级甲等综合医院,着重建设2个重点医疗学科、8个优势亚专科和“六大中心”,
同年10月,福州市鼓楼区总医院也正式揭牌,采取“一院多区”管理模式,积极整合区属医疗卫生资源,按照二级综合医院标准重组改造鼓楼区医院为总院区,通过信息化建设实现上下贯通省市医联体医院、区妇幼保健院、区中医院、社区卫生服务中心等基层医疗机构。
在浙江省嘉兴市,秀洲区人民医院医疗集团于2025年3月正式揭牌,以区人民医院为总院区,区妇保院、新塍镇卫生院、新城街道和高照街道社区卫生服务中心为分院区,构建“一院多区”协同发展格局。该医疗集团体系的构建有效打破了原有体制机制壁垒,整合人、财、物资源,推动各医疗机构融合发展、错位发展。集团内各医疗机构实现资源共享,减少重复建设,提升运营效率,同时建立集团内医生灵活调配机制。
在江西省,青原区人民医院(青原区总医院)于2022年8月5日挂牌成立,以区人民医院为龙头,整合区妇幼保健院、8个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心及152个村卫生室,实行“1+10+N”区总医院组建模式,形成覆盖区、乡、村三级的医疗卫生机构体系。
在辽宁省大连市,旅顺口区早在2020年就依托区人民医院组建了旅顺口区总医院,将区中医院、区妇幼保健计划生育服务中心、各社区卫生服务中心和卫生院全部纳入总医院,实行一体化管理。总医院设置医学影像、检验检查、公共卫生等业务中心,统一调配医技资源,实行各医疗机构间检查检验结果互认,建立无障碍双向转诊机制。
在重庆市内,这一模式同样在多地落地生根。2024年2月,城口县医共体总医院挂牌成立,将原县人民医院、中医院、妇幼保健院分别挂牌为总医院院区,高观、巴山、明通三个中心卫生院也完成院区挂牌,实现了县域医疗机构的融合重组。2024年5月,九龙坡区以区人民医院、区中医院为总医院,辖区11家基层卫生机构为分院,推进紧密型医共体建设。此外,黔江区依托黔江中心医院重新组建1个总医院,构建覆盖全域的医共体框架,建立“七统一”管理机制。
从这些案例可以看出,区县级总医院模式的核心在于将区域内原本分散的公立医疗机构通过行政、人事、财务、业务等方面的统一管理整合为一个整体,实现资源集约化配置和服务同质化供给。这种模式在管理架构上通常设立多个管理中心,推行统一的制度规范;在资源配置上实现人、财、物的统筹调度;在服务网络上构建起区级医院为龙头、基层医疗机构为网底的整合型医疗服务体系。
值得注意的是,这一改革趋势也获得了从国家到地方的政策支持。国家层面,《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》及国务院办公厅《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》均鼓励紧密型县域医共体建设;重庆市也明确提出人口较少的区县可探索组建区县级总医院,实行“总医院+分院”模式。可以预见,随着政策推动,区级总医院模式将在更多地区落地生根,成为基层医疗卫生体制改革的重要方向。
来 源 / 华医网综合整理自中国医院院长、看医界
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