北京
本文转自：人民网-广西频道
近日，由自治区卫生健康委、广西金融监管局联合指导的广西商保理赔“一站式”结算服务推进会暨首批试点启动仪式在自治区人民医院举行。本次试点落地，是广西大健康产业融合发展，保险与医疗服务协同的重要实践。
为贯彻落实《国家金融监督管理总局关于推进普惠保险高质量发展的指导意见》《自治区卫生健康委 广西金融监管局关于开展商业医疗保险在医疗机构“一站式”结算试点工作的通知》等文件要求，2026年，自治区卫生健康委、广西金融监管局联合印发《关于商保“一站式”结算工作专班第一阶段工作通知》，在广西首次由政府部门推动商业医疗保险在医疗机构的“一站式”结算工作。
目前，该工作处于医疗机构与保险机构点对点试点阶段，最终工作目标是依托广西全民健康信息平台和广西商业医疗保险理赔信息平台，打通医疗服务与商业保险服务的数据互通链路，搭建跨行业协同服务机制，免去投保群众出院后自行整理资料、线下申请理赔的繁琐流程。
以往保险客户出院后，需自行收集病历、缴费票据等材料前往保险公司理赔，流程复杂、耗时费力。依托平安商保数字化平台，现已打通医院与保险两端数据链路。
目前在自治区人民医院、广西国际壮医医院，平安保险的被保险人办理出院结算时，完成基本医保报销后，符合商业保险赔付条件的，可在院同步核算，真正做到出院即赔付、零垫付、零跑腿。将传统事后报销转变为住院同步直赔，有效节省群众时间、减轻就医经济压力。
试点推进过程中，自治区卫生健康委、广西金融监管局统筹协调辖区医疗机构、保险公司及技术服务商，组建专项工作小组，细化试点方案、划定工作时限、明确各方职责。
平安健康互联网股份有限公司联动平安产险、人寿、健康险广西分公司协同落地项目，依托集团金融科技优势，搭建标准化、智能化、合规化的商保一站式结算服务体系。
按照“边运行、边优化、边推广”思路，试点工作分阶段有序开展。自治区卫生健康委、广西金融监管局提出，各合作单位要立足群众需求，妥善化解跨行业协作难题，尽快争取实现行业对行业的信息互通共享，加速扩大商保直赔快赔覆盖面，实现医院、保险、群众多方共赢。
下一步，各参与单位将持续深化院企合作，严守行业监管规范，稳步扩大服务覆盖范围，计划年内落地多家区内重点综合、专科医院一站式结算服务。以便捷规范的商保直赔服务提升群众就医理赔体验，助力广西卫生健康事业高质量发展。（张佳）
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