广东
“减肥针”遇上麻醉，可能会变成隐藏风险。近日，一名打了“减肥针”瘦身的女子，在深圳市人民医院做无痛胃肠镜麻醉评估时被紧急叫停。麻醉医生提醒，使用司美格鲁肽等药物，即便空腹十几个小时，胃里仍可能残留食物，全身麻醉下极易引发误吸，导致肺炎、呼吸衰竭甚至窒息，麻醉前应主动告知用药史。
“减肥针”为何成为麻醉“隐形杀手”？
据了解，这名准备做无痛胃镜的年轻女子在检查前告诉医生：“我昨晚8点后就没吃东西，空腹十几个小时了。”在麻醉前评估时，医生问：“最近有没有打‘减肥针’？”她当即回答：“有啊，打了司美格鲁肽，减肥用的……这个也有关系吗？”麻醉医生当场叫停了此次无痛胃肠镜手术。
为什么“减肥针”会影响麻醉？司美格鲁肽、度拉糖肽、替尔泊肽等“减肥针”，本质上都属于GLP-1受体激动剂。它们的工作原理就是：一边告诉大脑“你饱了”，一边给胃按下“慢放键”。胃蠕动变慢，食物待得更久，饱腹感来得更快，人自然吃得少，体重就下来了，这本来是减肥优势。但到了麻醉时，就成了风险。
麻醉医生最怕患者误吸，全身麻醉或深度镇静时，吞咽、咳嗽等“自我保护反射”会被暂时“关掉”。如果胃里因为“减肥针”的作用，还残留着食物和胃液，很容易发生反流误吸——这些东西顺着喉咙溜进气管、肺部，轻则出现剧烈呛咳、气道刺激和肺部炎症。重则造成吸入性肺炎、呼吸衰竭、气道堵塞、急性缺氧甚至危及生命。
打了“减肥针”，术前该怎么做？
对于打了“减肥针”的人来说，常规术前禁食6-8小时根本不够胃“清仓”。56%使用司美格鲁肽的患者，做胃肠镜前胃里还留着不少食物。但是，如果遵守麻醉医生的医嘱，这些风险完全能避开。
如果你打了“减肥针”，做手术前一定要第一时间告诉麻醉医生以下内容：你正在或近期用过GLP-1类“减肥针”（司美格鲁肽、度拉糖肽、替尔泊肽等），每天打还是每周打，最后一次用药是哪天等，都必须如实告知。
“减肥针”的停药时间有明确讲究，比如，每日给药的短效款：手术/检查当天停药就可以。每周给药的长效款（如司美格鲁肽周针）：术前至少停药7天，给胃足够的时间“重启”，恢复正常排空速度。糖尿病患者停药前一定要先咨询内分泌医生，换好降糖药，避免手术期间血糖“乱套”。
麻醉医生提醒，打了“减肥针”的患者，建议术前禁食延长到12小时以上；术前1天最好只吃清流质（清汤、矿泉水、无渣果汁）；别碰固体食物，千万别抱着侥幸心理，偷摸吃点东西，可能会让风险翻倍！如果是紧急手术没法提前停药，也不用慌，麻醉医生有专属的“安全预案”。医生会用超声先看看胃里还有多少“存货”，判断手术时机。风险高的话，还会用快速序贯诱导、气管插管等方式，把气道牢牢护住，最大程度避免误吸。
采写 | 深圳报业集团记者 周倩
编辑 | 冯进容
审读 | 陈建国
二审 | 潘韵琪
三审 | 王 博
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