湖北
极目新闻通讯员 仲南
近日，一封真挚的手写感谢信，被送至武汉大学中南医院神经外科。39岁的王先生被查出延髓海绵状血管瘤伴出血，病灶位于掌管呼吸、心跳的脑干生命中枢，手术风险极高，他辗转多地求医均未得到有效方案，陷入治与不治的两难困境。该院神经外科团队凭借丰富的脑干手术经验，采用高难度坐位乙状窦后入路显微技术，精准完整切除病灶，最大程度保护神经功能。目前患者恢复良好，顺利康复出院。
患者送锦旗感谢医护人员 通讯员供图
脑干最关键区域发生病变，男子求医路充满坎坷
39岁的王先生来自湖北黄石，长期在长沙生活工作。5月初，他突然出现舌头麻木、饮水呛咳、声音嘶哑等症状，并伴有间断头痛。进一步检查后，诊断指向一个让人揪心的疾病——延髓海绵状血管瘤伴出血。延髓，是脑干最关键的区域之一。它虽然体积很小，却掌管着呼吸、心跳、血压、吞咽、咳嗽反射等生命功能。这里一旦出血，即使出血量不大，也可能迅速造成饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸循环不稳等症状，严重时甚至危及生命。也正因如此，王先生一家在求医路上经历了巨大的心理压力。
家属坦言，他们曾辗转多地求医，有的医生建议继续观察，有的认为手术风险极高，技术条件有限。面对两难处境，这个家庭一度陷入焦虑。而转机，出现在他们回到湖北之后。
“我们在网上了解到了陈劲草教授，他做了500多例高风险手术，尤其是海绵状血管瘤手术，这个数字让我们下定决心来找他。”王先生妻子回忆。
上个月，一家人来到中南医院神经外科，陈劲草团队经评估后，得出“最快两三天就可以手术”的结论。王先生的妻子坦言，当时犹如吃了一颗定心丸，一下子重燃了希望。
经详细诊断，团队认为患者病变位于延髓，位置深、风险高，但结合影像特点、症状进展及团队长期开展脑干和颅后窝手术的经验，具备手术指征，经过充分沟通，决定采用坐位乙状窦后入路进行病变切除。
果敢实施高难度手术，“坐位”精准切除赢生机
“延髓周围毗邻下颅神经、椎动脉及小脑后下动脉穿支，手术空间狭小，任何细微牵拉、误伤或出血，都可能影响吞咽、呼吸、循环甚至肢体功能。”陈劲草介绍，术者需要在有限的桥小脑角通道内，精准寻找安全进入区，既要切除出血性海绵状血管瘤，又要尽最大可能保护患者原有神经功能。
“当然，坐位手术不是简单‘换个体位’。它对麻醉管理、术中监测、体位摆放、静脉空气栓塞防控、显微操作以及团队协同都有极高要求。每一个环节，都决定着手术安全的边界。”陈劲草介绍。
经充分准备，陈劲草、张继波团队为王先生成功实施了坐位乙状窦后入路延髓海绵状血管瘤切除术。术后，王先生恢复良好，无新增明显神经功能缺损，于昨日顺利出院，一家人终于走出了疾病的阴霾。家属在感谢信中写道：“是你们的果敢担当与高超技术，让我们不再犹豫；是你们的耐心解释和温暖陪伴，让我们心里有底。”
医生提醒：脑干海绵状血管瘤，并非没有希望
“脑干海绵状血管瘤并不可怕，可怕的是没有得到专业、及时、规范的评估。”陈劲草表示，该病关键在于科学判断：是否已经出血，是否反复出血，症状是否进展，病变是否接近安全进入区，以及患者整体状态是否能够耐受手术。对于符合手术指征的患者，由经验丰富的脑干手术团队进行规范治疗，往往能够取得较好的功能保护效果。
陈劲草提醒，脑干海绵状血管瘤是否需要手术，不能只看病变大小，更要综合考虑出血情况、症状进展、病变位置和团队经验。出现饮水呛咳、声音嘶哑、肢体麻木无力、走路不稳等症状时，应尽早到神经外科中心评估。
（来源：极目新闻）
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