北京
手部截肢是最常见的上肢缺失，90%由外伤引起，容易出现瘢痕、畸形和功能障碍。手的功能复杂，感觉敏锐。对假肢的外观要求高。穿戴假肢的部位容易出现疼痛，并可能妨碍残手的功能。手部截肢者要获得满意的假肢装配极为困难。（一）临床检查手部截肢部位较为复杂，可装配的假肢类型较多，代偿功能有限。为了装配适合患者的假肢，提高假肢装配的满意度，应针对性地进行如下检查。①检查截肢都位；②检查手指感觉与触觉、活动范围、肌力；③检查腕关节的活动范間、肌力；④检查残肢皮肤瘢痕状况；⑤检测肌电信号；⑥评定手功能障碍；⑦了解手功能障碍对患者日常生活的影响；⑧了解手功能障碍对患者学习、工作、社交、休闲等社会活动的影响；⑨评估患者心理状况；⑩了解患者对假肢的需求等。
（二）部分手假肢的装配目的手部截肢后安装假肢的首要目的是保护好残肢、改善残肢的功能。由于许多部分手截肢由外伤引起，损伤了手部的软组织和血管，残肢很容易被各种类型用于抓握的假肢组件产生的压力损伤，影响假肢的穿戴和使用。其次，装配部分手假肢的目的是提高双手持物的能力和稳定性。手部截肢后，双手持物能力下降,容易出现健侧过度使用综合征，导致手功能下降，出现疼痛和不适。最后，装配部分手假肢的目的是提高截肢处穿戴假肢的耐受能力，弥补残肢的缺陷，提供良好的外观。对于手部截肢，要满足患者功能的需求，常常需要给患者装配多个不同类型的假手，以完成不同的日常生活活动。假肢的外观对患者接受假肢也很重要，但实际上不可能仅用一个假手就能达到功能和外观上的最佳。
（三）部分手假肢的类型与选择1.部分手假肢类型部分手假肢（partial hand prosthesis，简称PH)是为手部截肢的截肢者安装的假肢，分为假手指和掌骨截肢假肢两类。
(1）假手指：主要为装饰性假手指，适用第三章于各种手指截肢、掌指关节离断及掌骨远端截上肢假肢肢的患者。根据制造材料和工艺不同可分为三种:皮革假手指、聚氯乙烯假手指、硅橡胶假手指。皮革假手指由于有一定的透气性，穿着舒适，保护性好，价格便宜，但外观较差，因此经常在皮革假手指的外面再套上线手套。聚氯乙烯假手指和硅橡胶假手指的外观都比较好。聚氯乙烯假手指的缺点是不耐污染，另外材料的抗老化性能不好，日光照射后颜色容易变得越来越深，因此也常常需要在外面套一层手套。硅橡胶假手指外观、耐污染性能都比较好。（2）掌骨截肢假手：适用于第一腕掌关节离断和掌骨近端截肢而腕关节屈伸功能良好的患者，简称半掌假肢，或假手掌、假半掌。常用的有装饰性、肌电式、连杆式三种类型。装饰性半掌假肢由内手套和装饰性手套成，仅具有装饰性功能。肌电半掌假肢由半掌接受腔和结构精巧的电动手指构成，能够通过腕关节屈伸运动的肌电信号控制微型电机驱动假手的开合。连杆半掌假肢安装有多轴连杆机构，可以用截肢者伸腕和屈腕运动来操纵假手的闭合。在戴上外形、色调和表面结构都近似于正常人手的装饰性手套后，肌电半掌假肢和连杆半掌假肢都可以具有较好的外观。
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