一针止顽痛！为带状疱疹神经痛患者按下‘暂停键’

"衣服轻轻碰一下都像针扎，连洗澡的水都不敢碰到皮肤。"

60岁的周阿姨从未想过，带状疱疹皮疹结痂后，真正的煎熬才刚刚开始。

20多天前，她因带状疱疹在外院接受抗病毒、营养神经等治疗，皮疹很快好转。然而，就在疾病看似"过去"时，左侧胸背部却逐渐出现持续性针刺样、灼烧样剧痛——衣服摩擦会痛，水流冲到皮肤会痛，夜里翻身也会痛。为了避开衣物触碰，她只能穿着宽松睡衣，还要时时用手提着衣角。疼痛不仅搅乱了生活，更让她夜不能寐。

皮疹好了，为什么疼却停不下来？

带状疱疹并不因皮疹结痂而画上句号。

部分患者在皮疹消退后，仍会遭受剧烈的神经病理性疼痛——针刺、烧灼、刀割、电击般袭来，甚至对衣物轻触、微风拂面、水流冲洗等轻微刺激也难以耐受。这种"碰不得"的疼痛，严重影响睡眠、情绪和日常活动。

在疼痛科门诊接诊周阿姨后，立即将其收治入院。尽管经过药物镇痛、神经阻滞等规范治疗，症状有所缓解，但胸背部皮肤对触碰仍高度敏感，疼痛反复波动，夜间尤甚，令她苦不堪言。

宫庆娟主任解释，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起。病毒沿神经纤维向皮肤扩散引发皮疹的同时，也会对神经本身造成严重炎症、水肿、脱髓鞘甚至坏死。皮疹消退仅代表皮肤表面的愈合，受损的神经修复却极其缓慢，甚至无法完全恢复——这些受损神经持续向大脑发送"错误警报"，加上神经异常放电与中枢神经敏化，共同导致了皮疹消退后依然顽固的神经痛。

经详细问诊、疼痛评估及相关检查，宫庆娟主任团队判断，周阿姨属于顽固性带状疱疹神经痛，需要升级镇痛策略。

精准评估，个体化微创方案破局

疼痛不是"忍一忍就过去"的小问题。

针对周阿姨药物及神经阻滞效果有限、疼痛已严重影响生活质量的情况，宫庆娟主任团队经过充分评估，与患者及家属沟通后，为她制定了短时程脊髓电刺激（SCS）治疗方案。

脊髓电刺激是一种成熟的神经调控技术。其原理是在影像引导下，将刺激电极经皮穿刺置于脊髓硬膜外腔，通过释放特定频率的电脉冲，调节脊髓水平的疼痛信号传导，从而减轻疼痛感受、改善睡眠与生活质量。它不是"切断神经"，而是精准"调控"异常的信号传导，属于微创、可逆、可调的治疗手段。

手术在影像引导下进行，团队以微创方式将刺激电极精准置入与疼痛区域相对应的脊髓硬膜外腔，通过术中测试与术后程控调整，使刺激覆盖范围精准贴合患者的疼痛区域。

术后即刻，效果令人欣喜——周阿姨胸背部的剧烈疼痛明显减轻。此前令她避之不及的衣物触碰，不再轻易诱发难忍的刺痛。术后第一晚，她终于能放下一直提着衣角的手，安然入睡。

经过后续程控优化，周阿姨的疼痛控制持续改善，久违的笑容重新回到了脸上。

(宫庆娟主任团队为患者实施超声辅助及DSA引导下脊髓电极置入术)

哪些带状疱疹患者需要考虑脊髓电刺激？

依据临床指南与循证证据，以下情况建议评估SCS治疗适应症：

情况分类

具体说明

药物治疗不佳或副作用显著

经足量、足疗程一线药物规范治疗后，疼痛评分仍为中度以上（VAS≥4分）；或因合并基础疾病、肝肾功能不全、高龄等因素，无法耐受长期药物治疗

疼痛程度严重

疼痛剧烈者，无论处于急性期、亚急性期或慢性期，均建议尽早评估

中枢敏化特征明显

存在痛觉超敏、触诱发痛或持续性灼痛，提示长期慢性疼痛已导致神经系统敏感性增高

合并严重基础疾病

如心脑血管疾病、糖尿病等，未控制的剧痛可能诱发卒中、心梗、血糖失控等风险，形成恶性循环

高龄患者

年龄越大，带状疱疹后神经痛发病率越高，疼痛剧烈者建议尽早干预

此外，脊髓电刺激的适应人群还包括：糖尿病周围神经病变、幻肢痛与残肢痛、复杂区域疼痛综合征、部分缺血性肢体疼痛、会阴直肠生殖器疼痛、多发性硬化相关神经痛、放化疗相关痛性神经病变、脑卒中后疼痛、癌性疼痛等顽固性疼痛疾病。

疼痛治疗，不止于"止痛"，更是帮助患者重返生活

疼痛科的目标，不止于让疼痛评分下降，更是帮助患者重新睡好觉、穿好衣、走出家门、回归正常生活。

从早期识别到规范药物治疗，从精准神经阻滞到先进神经调控技术，从术后程控到持续随访管理——暨南大学附属第一医院疼痛科始终坚持以患者感受为中心，为每一位顽固性疼痛患者寻找最适合的解决方案。

疼痛值得被认真对待，也值得被专业解决。

本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

专家介绍：

王小平 主任医师

从事疼痛诊疗工作30多年，擅长带状疱疹神经痛、肩周炎、膝骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症及骨质疏松症等慢性疼痛及慢性顽固性疼痛疾病的诊断和治疗。采用药物、无创及微创相结合的多模式特色综合治疗体系，安全、快速地对每位患者进行个体化治疗，疗效显著。

出诊时间：周一上午，周三上午、周五上午

宫庆娟 主任医师

对各类神经痛（如三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经病变等）、肌筋膜疼痛综合征、颈肩腰腿痛、癌痛、头痛、下肢血管性疼痛、手术后疼痛等慢性疼痛具有丰富的诊疗经验，擅长超声引导下肌肉骨骼关节疼痛的诊疗和各类神经阻滞及神经卡压松解、三叉神经痛半月神经节的球囊压迫术和射频术、脊髓/外周电刺激植入术或背根节脉冲射频术和交感毁损术治疗带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛、腰椎术后疼痛综合征、下肢血管性疼痛等顽固性疼痛、鞘内镇痛泵植入术或自主神经毁损术治疗顽固性癌痛、颈2背根节脉冲射频治疗颈源性头痛、蝶腭神经节射频治疗丛集性头痛等疼痛微创介入手术。

出诊时间：周一下午、周二下午，周四上午、周六上午

供稿部门：疼痛科

初审：宫庆娟

复审：谢志虹

终审发布：杨景哥