【国医讲堂】小暑正当“湿”，健脾正当时——中医师的清暑化湿全攻略

《月令七十二候集解》中说：“暑，热也，就热之中分为大小，月初为小，月中为大。”小暑虽为“小”，却已能让人感受到盛夏的威力——天气闷热，雨水增多，空气中弥漫着湿热交蒸的气息。在临床上经常能发现，每年小暑过后，因疰夏（苦夏）、食欲不振、腹胀便溏、肢体困重来就诊的患者会明显增多。这与小暑时节“暑必挟湿”的特点密切相关，脾胃在这个阶段最为脆弱，也最需要我们用心养护。

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一、为什么小暑时节

脾胃最容易受伤？

中医经典《温热论》明确提出“暑必挟湿”。暑为阳邪，其性炎热，易耗气伤津；湿为阴邪，其性重浊黏滞，易阻遏气机。小暑时节，天之暑热与地之湿气交蒸，形成“湿热困脾”的局面。脾喜燥恶湿，主运化水谷精微。当外界湿气过重，脾的运化功能会受到抑制，出现以下典型表现：

- 胃脘痞闷、食欲减退、口黏乏味

- 头身沉重、四肢倦怠、午后困顿

- 大便稀溏或黏滞不爽

- 汗出黏腻、皮肤湿疹反复

这些正是湿热困阻中焦、脾失健运的典型表现。若不加调理，轻则苦夏难熬，重则伤及脾胃根本，为秋冬健康埋下隐患。

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二、饮食调理：薏米、冬瓜、荷叶，

清暑化湿“三宝”

饮食是清暑化湿最直接的途径。总体原则是：清淡素食为主，少吃油腻厚味、生冷瓜果，适当增加健脾利湿、清热消暑的食材。

1. 薏米——健脾渗湿之首选

薏米性凉，味甘淡，入脾、胃、肺经，是“健脾利水渗湿”的要药，药食两用，平和安全。它能帮助脾脏把体内多余的湿气从小便排出，同时不损伤正气。

注：生薏米（性凉，长于利水渗湿）：清热、利水、排脓的力量更强，适合湿热体质的人，比如出现舌苔黄腻、小便黄赤、面部出油长痘等表现。但它偏寒凉，直接长期食用可能会损伤脾胃阳气。

炒薏米（性平，长于健脾止泻）：经过文火炒至微黄后，凉性大大减弱，药性变得平和，健脾、止泻、燥湿的效果会增强。这正好契合了小暑“湿热困脾”易导致食欲不振、大便稀溏的特点。

- 推荐用法：薏米红豆粥（薏米30g、赤小豆30g，浸泡后煮至软烂，可加少许冰糖），每周食用3-4次。赤小豆利水消肿，与薏米相须为用，祛湿效果倍增。

- 注意：孕妇慎用薏米；大便干结者不宜过量。

2. 冬瓜——清热利湿之佳品

冬瓜性微寒，味甘淡，入肺、大肠、小肠、膀胱经，能清热化痰、除烦止渴、利水消肿。冬瓜含水量高达96%以上，且几乎不含脂肪，是夏季补水排湿的理想食材。

- 推荐用法：冬瓜薏米排骨汤（冬瓜带皮切块，与薏米、适量排骨同炖）。冬瓜皮利水作用强于冬瓜肉，建议带皮使用。

- 适宜人群：小便黄赤、口干烦渴、肢体浮肿者尤为适合。虚寒体质（平素怕冷、易腹泻）者宜加生姜3-5片以制其寒性。

3. 荷叶——升清降浊之妙品

荷叶性平，味苦涩，归肝、脾、胃经，能清暑利湿、升发清阳、凉血止血。荷叶最独特之处在于“升清降浊”——既能清解暑热，又能升举脾胃清阳之气，使人头目清爽、胸脘通畅。

- 推荐用法：鲜荷叶煮粥（鲜荷叶一张洗净切碎，煎取汁液，与粳米同煮成粥）；或荷叶泡茶（干荷叶3-5g，沸水冲泡，可配少许山楂或陈皮）。

- 小贴士：新鲜荷叶香气最足，药效最佳；干品亦可，但用量可适当增加。

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三、起居调护：勿贪凉直吹，

适当出汗排湿

小暑时节，人们最易犯的错误就是“过度贪凉”——空调温度过低、对着风扇直吹、大量食用冰镇饮料和水果。殊不知，这样做非但不能真正解暑，反而会“闭门留寇”，使湿邪内陷，加重脾胃损伤。

1. 空调宜“隔屋降温”，不宜“直吹身体”

- 建议空调温度设定在 26℃-28℃，与室外温差不超过5-7℃。

- 夜间睡眠时，可开启空调的“睡眠模式”或定时关闭，避免整夜低温。

- 特别提醒：从室外大汗淋漓进入空调房时，先擦干汗水，在门口稍作停留，待身体适应后再进入。否则毛孔骤然闭塞，暑湿无法外泄，极易导致“阴暑”（恶寒发热、无汗身痛、胸闷恶心）。

2. 适当出汗，让湿邪有出路

《黄帝内经》云：“夏三月……使气得泄。”夏季适当出汗，是人体排出湿邪的重要途径。但这里说的“出汗”是自然的、微微的、持续的出汗，而非大汗淋漓、耗气伤津。

- 推荐方式：清晨或傍晚（气温相对凉爽时）进行散步、八段锦、太极拳等温和运动，以身体微热、额头微汗为度，每日30分钟左右。

- 禁忌：中午11点至下午3点阳气最盛之时，不宜剧烈运动，以免中暑耗气。

3. 午间小憩，养心护脾

小暑昼长夜短，睡眠容易不足。午时（11:00-13:00）心经当令，小憩15-30分钟，既能养心，又能帮助脾胃在下午更好地运化，是简单有效的“养脾法”。

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四、情志调养：

心静自然凉，脾安则身安

《素问·四气调神大论》指出，夏三月应“使志无怒，使华英成秀”。小暑闷热，人容易心烦气躁、情绪波动，而“思伤脾”“怒伤肝”，不良情绪会进一步影响脾胃功能。三个落地建议：

1. 静坐调息：晨起或睡前，闭目静坐5-10分钟，配合深长腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收），有助于平心火、降烦躁。

2. 培养“微凉”爱好：听舒缓音乐、练习书法、侍弄绿植、阅读，这些安静的活动能在心理上产生“降温”效果，减少心火对脾胃的干扰。

3. 多与家人交流，少生闷气：情绪有出口，肝气才能条达。肝木不克脾土，脾胃自然受益。

小暑是盛夏的关键节点，也是养护脾胃的关键窗口期。“清暑化湿”不仅仅是一个中医术语，更是一种顺应自然的养生智慧。在这个湿热交蒸的时节，管好饮食、调好起居、安好情志，便能让脾胃安然度夏，为下半年的健康打下坚实基础。

（提示：文中方剂及用量仅供参考，具体体质问题请咨询专业中医师。）

文字：更年期保健科 李杨

出品：宣传科

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