突破麻醉难题！这项新技术让超高龄骨折患者安全闯过手术关

近日，威海市中医院骨伤一科接诊一名88岁股骨粗隆间骨折患者谷先生，该患者合并心衰、慢阻肺、房颤等多种基础疾病，采用传统全麻、椎管麻醉均存在极大手术风险。为保障患者安全，医院麻醉一科王永华团队创新采用超声引导下腰丛神经阻滞技术实施麻醉，帮助这名多病共存的高龄患者平稳渡过手术难关。

超声引导下腰丛神经阻滞是医院麻醉一科全新引进的麻醉新技术，具备局部阻滞精准、不干扰全身循环与呼吸、术后恢复快等诸多优势，可显著降低心脑血管意外、肺部感染等术后并发症风险，为众多多病共存的老年骨折患者开辟了安全手术新路径，充分彰显了先进麻醉技术为老年患者带来的救治保障与健康福音。

可视化精准麻醉，

助力高龄老人平稳闯过手术关

该患者的救治难度远超普通老年骨折患者，多重基础疾病叠加，一度让麻醉和手术陷入两难境地：患者患有慢性心力衰竭、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病，且有胃大部切除手术史、腰椎陈旧性骨折，还长期留置膀胱造瘘管，心肺、消化、泌尿多脏器均存在病变，日常行走短短数步便会喘息不止，身体耐受度极差。

患者家属亦是忧心忡忡：若不进行手术，老人需长期卧床，肺部感染、压疮、下肢血栓、肌肉萎缩等各类并发症随时可能危及生命；但若开展手术，传统麻醉方式极易刺激心脏，诱发危重急症，老人能否平安完成手术成为最大难题。

“高龄不是麻醉的禁区，关键是为患者找到适配的治疗方案。”面对复杂棘手的病情，王永华团队开展多学科联合评估，最终为患者制定出个体化麻醉方案——超声引导下腰丛神经阻滞技术。手术过程中，依托超声“透视眼”的实时引导，医护人员可清晰辨识腰大肌、腰丛神经及周边血管、脏器结构，精准将麻醉药物注射至目标神经周围。

以往高龄患者大多存在骨质疏松、腰椎增生、身形消瘦等情况，体表解剖标志模糊，麻醉穿刺仅能依靠医生临床经验盲操作，如同“摸着石头过河”，存在神经、血管损伤的安全隐患。而超声全程可视化操作模式下，穿刺路径、药液扩散状态均可实时观测，让麻醉操作从传统的“凭手感摸索”升级为“可视化精准操作”，大幅提升穿刺成功率，有效减少手术并发症。

值得欣慰的是，手术全程谷先生意识清醒，可自主平稳呼吸，无需气管插管、无需呼吸机辅助通气，还能与医护人员简单交流，血压、心率、血氧饱和度等生命体征全程稳定，未出现术前预判的各类危急状况。术后，患者家属紧握医护人员的手连连道谢，坦言入院时全家已做好最坏的打算，没想到全新的麻醉技术，让老人顺利平稳渡过手术难关。

五大核心优势，

为多病高龄患者筑牢手术安全防线

超声引导下腰丛神经阻滞技术精准适配多病共存高龄老人的身体特点，在心功能保护、肺部防护、术后镇痛、操作安全、术后康复五大维度优势显著，完美破解了高龄复杂患者的麻醉诊疗痛点。

稳定循环，减轻心脏负荷。

患者有多年心衰、房颤病史，心脏功能已严重受损、耐受度极低。传统椎管麻醉易引发患者血压剧烈波动，大幅提升心梗、脑梗等意外风险。而腰丛神经阻滞仅作用于局部神经，不会干扰全身血管舒缩功能，可维持术中循环稳定，有效降低围术期心脑血管意外的发生概率。

规避气道刺激，远离肺部并发症。

患者长期受慢阻肺困扰，肺储备功能严重不足。传统全麻插管会对气道产生强烈刺激，术后易出现痰多、坠积性肺炎、低氧血症等问题，甚至引发呼吸机依赖。该麻醉方案全程不接触气道，依托患者自主呼吸完成手术，从源头规避了肺部感染等相关并发症风险。

长效镇痛，减少镇痛药物副作用。

股骨骨折内固定手术创伤相对较大，术后剧烈疼痛会加快心率、升高血压，加重心肺耗氧负担。该阻滞技术可实现6至12小时长效镇痛，术中仅需少量镇静药物，让患者在舒适的浅睡眠状态下完成手术；术后无需频繁使用吗啡类强效镇痛药，大幅减少恶心呕吐、嗜睡、老年认知功能异常等不良反应。

创伤微小，加速术后康复。

麻醉药效消退后，患者下肢肌力可快速恢复，术后当日即可正常与家属沟通，疼痛控制效果良好，能够尽早翻身、活动下肢，有效预防长期卧床引发的血栓、压疮、肌肉萎缩等并发症，大幅缩短康复周期。

王永华介绍，为每一位患者定制专属麻醉方案、保障手术全程安全可控，是麻醉科的核心工作理念。近年来，老年髋部骨折发病率逐年攀升，多数老年患者合并各类心肺基础疾病，手术成败的关键往往在于麻醉环节。如今在威海市中医院，众多多病共存的高龄骨折患者，均可依托这项创新麻醉技术获得安全的手术救治机会。

专家提醒，高龄、合并多种慢病并非手术禁区，家属无需过度畏惧手术风险。临床数据显示，老年患者长期卧床引发的各类并发症，其致死风险远高于规范手术风险。超声引导下腰丛神经阻滞技术以极小的生理创伤，为复杂高龄患者打通了安全手术通道，既是麻醉领域的重要技术突破，也为无数老年患者家庭带来了新希望。

来源：威海市中医院