上海
提到胰腺癌，大家都会心里一紧，只因其素有“癌中之王”的恶名。尤其患者一旦高龄，还有基础疾病，不少医院都会直接建议保守姑息治疗，不再推荐手术。
最近，88岁的浦江方奶奶就查出了胰腺癌，全身发黄，吃不下饭，辗转多家医院都被“婉拒”。五个子女不愿母亲终日煎熬，多方求医，最终在浙大四院普外中心顺利完成根治手术，重获有质量的晚年生活。
浑身发黄查出胰腺癌
辗转多家医院均被“劝退”
今年5月，家属发现方奶奶突然出现浑身皮肤发黄，小便像浓茶一样，吃不下饭，浑身乏力。子女赶紧带着老人检查，最终确诊为胰头癌（胰腺癌的一种常见类型）。
肿瘤死死压住胆管，胆汁排不出去，重度黄疸把老人折磨得精神萎靡。可多家医院接诊医生看完年龄、心肺基础状况后，给出的建议如出一辙：年纪太大，手术风险太高，不建议开刀，放个胆管支架保守休养，顺其自然安度晚年。
子女一听到这个结果，心里五味杂陈。支架只能暂时疏通胆管、缓解发黄，控制不住肿瘤，医生直言单纯姑息治疗，五年生存概率几乎为0，大多只能撑一年左右。
“我们不想只让母亲熬日子，她一辈子要强，最大心愿是能自己走路、做饭、看电视，不用常年卧床遭罪。” 家属反复商量，不肯就此放弃，多方打听后找到浙大四院副院长、普外中心主任唐喆。
唐喆接诊后，给家属梳理了两条清晰的治疗路径：一是根治手术，完整切除肿瘤，从根源解决病灶，能够有效延长生存时间，但有一定的手术风险，对手术团队的要求极高；二是姑息支架保守治疗，可缓解黄疸、肿瘤持续进展，但存在生存期短、生活质量差的问题。
权衡两种方案的预后差距，全家一致决定：拼一次根治手术！
打破固有认知
八旬高龄不是手术绝对禁区
很多人默认八旬老人身体扛不住大手术，胰十二指肠切除术更是肝胆外科公认难度极高的“珠峰手术”，要一次性切除远端胃、十二指肠、胰头、胆囊、胆总管、一段空肠，术后还要重建3～4处消化道吻合口，创伤大，恢复慢。
面对超高龄患者，医院第一时间启动MDT多学科联合会诊，普外中心、消化内科、血管外科、呼吸与危重症医学科、肾病科、泌尿外科、心血管内科、营养科、麻醉科等专家全方位评估老人心肺、肝肾功能、营养状况。
唐喆解释：“老人术前心肺功能本就偏弱，叠加重度黄疸，肝功能指标一塌糊涂，直接手术风险确实极大，但这不代表完全没机会。我们先开展针对性术前调理，营养支持、保肝退黄对症治疗一段时间后，老人各项指标明显好转，达到手术基础门槛。”
同时团队针对高龄特点，备好三套手术方案：机器人微创、腹腔镜微创、传统开放手术，根据实时情况，选对老人创伤最小的术式，最大程度降低手术打击。
不少家属在亲人确诊后直接陷入绝望，认定胰腺癌就是“绝症”。唐喆表示：胰腺癌恶性程度虽高，但符合手术指征、完整切除肿瘤后，配合靶向、免疫等综合治疗，目前整体五年生存率可达30%~40%，早已不是不治之症。
精细完成高难度胰十二指肠切除术
保命更保晚年生活质量
唐喆团队制定个体化手术方案，术中完整开展超高清腹腔镜下胰十二指肠切除术（Whipple手术），全程精细化操作降低创伤。在唐喆主任医师、董林平副主任医师的共同主刀下，整场手术进展十分顺利，全程出血不到200毫升，老人术中血压一直平稳，麻醉状态稳定。切除的肿瘤标本后续做常规病理检测，手术结束后老人生命体征平稳，安全送回病房休养。
家属最朴素的心愿，也是团队治疗核心目标：不仅单纯延长寿命，还让奶奶术后能生活自理，自己出门散步、做饭看电视，拥有高质量晚年。经过一个多月的治疗，方奶奶现已康复出院，回归正常生活。
方奶奶一家特意为浙大四院普外中心唐喆团队送上锦旗
不少人会问，术后肿瘤还会复发吗？
唐喆主任给出一个让人出乎意料的医学事实：高龄人群新陈代谢慢，胰腺肿瘤增殖速度远低于年轻人，术后肿瘤复发概率相对更低。“只要手术顺利、切缘干净、无隐匿转移，老人术后长期生存状态，能接近同龄健康老人。如果有条件，可以选择进一步全身治疗。这样能更好地延长生命，提高生活质量。”唐喆主任肯定地说。
医生提醒：
唐喆表示，判断胰腺癌患者能不能做手术，核心标准从来不是年龄，而是全身综合状况评估。哪怕是 80岁以上高龄老人，也别轻易丢掉根治希望。
临床会通过 MDT 多学科会诊，全面评估心肺、肝肾基础功能、身体营养状态以及肿瘤分期，很多老人经过术前调理，身体条件完全能耐受手术。
手术与否关键看肿瘤进展：若肿瘤已经发生转移、侵犯重要大血管，不建议盲目开刀，强行手术只会加重身体创伤，得不偿失；如果肿瘤局限、无远处转移，优先争取根治性切除，是延长生存期、提升晚年生活质量的最优选择。
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