浙江
我们听过一个很揪心的案例
一场让家属措手不及的抢救
一位80多岁的高血压老人被送进了抢救室
罪魁祸首是“少吃盐”
高血压病人少吃盐？
有位80岁的老人照做了
他几乎不吃盐
但因降压药导致腿脚浮肿
医生加了利尿剂
他吃后，腿慢慢消肿了
可人开始头晕，连站都站不稳
紧急送医
医生马上让转急诊
抽血结果出来：低钠血症
第一张病危通知书随即下达：
需要立即补钠！
可在输液补钠的过程中
老人又突发急性心衰
血氧掉到86%
第二张病危通知书紧跟着下来
人也戴上了呼吸机
经过一夜抢救
老人总算挺了过来...
这件事提醒我们：
老人病情和用药往往相互影响
一旦超出家人的认知
仅凭经验处理，很容易措手不及
身体问题，常常是连在一起的
高血压、高血糖、高血脂
很少是孤立存在的
再加上水肿、心衰、肾功能变化、
睡眠不好、长期用药
一个调整
都可能影响后面的状态
家人很用心
但很难把所有因素都放在一起看
三方会诊：先把爸妈的情况看完整
平安居家的多病共管
做的就是这件事
它不是只看某一个指标而
是先通过三方会诊
把疾病、用药、饮食、生活习惯
和管理需求放在一起梳理
很多看似独立的小问题
放到一起看
才知道真正的风险在哪里
5师尊享群：
医生、营养师、康复师一起参与
进入多病共管后
平安居家会由慢病5师生成管理方案
并建立5师尊享群
陪客户进入每日健康管理
医生负责判断病情和用药风险
营养师负责饮食和营养平衡
康复师帮助安全运动
个案管理师持续跟进提醒
遇到用药复杂的情况
还可以按需调用用药管理
引入药师、名医一起看
这不是一次性建议
而是把爸妈的多个问题放在同一张桌子上讨论
月度总结和季度回访
慢病管理贵在长期
很多慢病管理
难就难在坚持
子女也少一点担心
平安居家多病共管不仅有密集管理期
还有月度总结、自我管理期、
维持期和季度回访
指标有变化，方案可以调整
执行不到位，也有人提醒和跟进
它不是把爸妈管得更紧
而是把复杂问题管得更清楚
让专业的人多看一眼
爸妈少一点试错
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