命门虚、小肠虚、胆虚、胃虚——这些脏腑虚了怎么办？

除了心、肝、脾、肺、肾五脏，人体还有命门、小肠、胆、胃等脏腑。它们虚了，同样会引发各种问题：
命门虚
（元阳不足）→ 怕冷、阳痿、黎明腹泻；
小肠虚
→ 遗尿、小便失控；
胆虚
→ 易惊、病后失眠；
胃虚
→ 吃不下、呕吐、霍乱…… 今天，我们按《五脏六腑虚实门》的指引，把这四个脏腑的虚证讲清楚。

一、命门虚：元阳真火不足，四证

命门虚即元阳真火不足。忌下泄、破气、发散、辛寒、苦寒、淡渗、燥、补肾水苦寒药（黄柏、知母、生地、天门冬等）。宜益真阳之气、甘温、咸温、甘热、酸敛。

命门位于两肾之间，藏真火（元阳）。命门虚则火衰，全身失于温煦。

主药：人参、红铅、人胞、鹿茸、白胶、肉苁蓉、菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、巴戟天、山茱萸、附子、补骨脂、仙茅、阳起石。

1. 阴虚（此处“阴虚”指命门火衰，下焦虚寒）

阴虚属命门火衰，下焦虚寒。忌同命门虚。宜同命门虚，加：海狗肾、天雄、蛇床子、原蚕蛾、狗脊、雀卵、牛膝、白马阴茎。

• 症状：怕冷、腰膝冷痛、阳痿、性欲减退。

2. 精寒、精薄

精寒、精薄属命门火衰，阳气不足。忌、宜俱同阴虚。

• 症状：精液清冷、稀薄，难以致孕。

3. 肾泄（五更泻）

肾泄即五更及黎明泄泻者也，亦名大泄。属命门真火不足。忌同命门虚。宜益气、甘温、酸敛。

• 症状：每天黎明时分腹痛腹泻，拉完即安。
• 宜用：人参、薯蓣、莲肉、肉豆蔻、砂仁、补骨脂、木香、吴茱萸、五味子。

4. 畏寒足冷

畏寒足冷。忌、宜俱同命门虚。

• 症状：全身怕冷，尤其双脚冰凉。

二、小肠虚：遗尿、小便不禁

小肠虚一证。忌破气、辛散、燥热。宜补气、甘温、酸温。

• 症状：遗尿（睡中尿床），或白天小便不能控制。
• 病机：小肠主泌别清浊，气虚则水液不固。
• 宜用：人参、黄芪、麦门冬、五味子、山茱萸。

遗尿属小肠虚，兼肾气虚：加牡蛎、益智子、龙骨、金樱子。

三、胆虚二证

胆虚。忌汗、吐、下、苦寒、破气、燥。宜甘温、甘平、酸敛，佐以微辛。

• 主药：人参、当归、谷精草、决明子、木贼草、甘草、竹叶、竹茹、白芍、酸枣仁。

1. 易惊属胆气虚

易惊属胆气虚。忌破气、升发、燥热。宜补胆气、甘温、辛温、酸平。

• 症状：稍受惊吓就心慌，胆子小。
• 宜用：人参、酸枣仁、甘草、竹叶、当归、白芍、竹茹、橘皮。

2. 病后不得眠属胆虚

病后不得眠属胆虚。忌、宜俱同胆虚。

• 症状：大病之后，睡眠不实，容易惊醒。
• 宜用：同上，加酸枣仁、远志、茯苓。

四、胃虚（前四证）

胃虚。忌下、破气、苦寒、燥热。宜益气、甘平、甘淡、酸。

• 主药：人参、白术、白扁豆、莲肉、石斛、橘皮、白茯苓、木瓜、白芍。
• 兼寒加生姜、白豆蔻、砂仁；兼热加竹茹、枇杷叶、麦冬、芦根汁、蔗浆。

1. 胃弱不纳食及不思饮食

胃弱不纳食及不思饮食。忌同胃虚。宜同胃虚，仍分寒热治之。

• 症状：吃不下饭，或勉强吃几口就饱。
• 分寒热：寒者用温胃药（生姜、砂仁）；热者用清胃药（竹茹、麦冬）。

2. 胃虚呕吐（分寒热）

胃虚呕吐宜分寒热。忌、宜俱同胃虚。

• 症状：吃一点就吐，或恶心频频。
• 寒吐：呕吐清水，四肢冷 → 加生姜、干姜、砂仁。
• 热吐：呕吐酸苦，口干 → 加竹茹、枇杷叶、芦根。

3. 霍乱转筋（胃虚，卒中邪恶）

霍乱转筋属胃虚，卒中邪恶气及毒气，兼有停滞所致。转筋与肝经血虚不同。忌闭气、滞腻、收敛、温补、大热。宜调气和中、辛散、消导。

• 由于暑：口渴、小便短赤 → 用白梅、扁豆叶、滑石、石膏、甘草、橘皮、香薷、木瓜、石斛、童便、食盐、泥浆、砂仁、厚朴。
• 由于寒：小便清白，不渴 → 用砂仁、丁香、橘皮、藿香，甚加吴茱萸、肉桂。
• 外治：杉木、楠木煎汤浸洗。

4. 绞肠痧（胃气虚，卒中秽浊）

绞肠痧属胃气虚，卒中天地邪恶秽污之气，郁于胸腹间，上不得吐，下不得泻，以致肠胃绞痛异常，胸腹骤胀，遍体紫黑，头顶心必有红发，急寻出拔去之，急以三棱针刺委中，挤出热血，可立苏。次用新汲凉水，投入盐两许，恣饮，得吐泻即止。

• ：温补、敛，尤忌火酒、生姜、蒜及谷气、米饮、热汤，入口即死。
• ：通窍辟恶、辛散、咸寒。龙脑香、苏合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便，煎药宜冷服。

总结

脏腑

核心病机

代表药

命门虚

元阳不足

附子、补骨脂、鹿茸、人参

小肠虚

泌别失职

益智仁、山茱萸、五味子

胆虚

决断无力

酸枣仁、竹茹、人参

胃虚（寒/热）

受纳失常

白术、砂仁（寒）；竹茹、麦冬（热）

对普通人的启示

1. 黎明腹泻不是“脾虚”，是命门火衰四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）是正治。
2. 病后失眠，不要只吃安神药胆虚者宜温胆汤（竹茹、枳实、半夏、陈皮、甘草、生姜）加减。
3. 绞肠痧（急性腹痛、发紫）是急症立即刺血、冷服辛香药，切忌热汤热药。

本文根据《五脏六腑虚实门》整理，仅供中医文化科普。急症请立即就医。