2026年全国多地推进医改 医护薪酬、职称、编制迎来全面调整

2026年作为“十五五”开局之年，国内多省市陆续发布年度医药卫生体制改革方案，医护人员最为关注的薪酬、职称、编制三大领域迎来系统性变革。上海率先出台细化改革文件，河南、江苏、安徽、四川、陕西、西藏等多地同步落地配套举措，年薪制、薪酬结构优化、编制动态管理、职称去“唯论文”等政策全面铺开，推动医护人员待遇与职业发展体系迎来显著变化。

上海出台18项医改任务，多维度完善医护保障体系

上海市卫健委联合八部门印发《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》，明确18项改革任务，聚焦人事薪酬、职称评审、编制管理以及医院运营能力建设四大板块推进改革。

在编制管理上，上海提出探索公立医院人员编制动态调整机制，按照区域医疗服务需求灵活配置编制资源，持续加大对临床一线岗位的编制保障力度。为筑牢薪酬改革的经济基础，当地同步推进医院运营能力建设：研究优化医疗服务价格项目并做好新增项目管理，支持创新医疗技术落地临床；完善“医保+商保”同步结算平台，实现市级医院全覆盖，并将社区卫生服务机构纳入试点；探索医疗机构科技成果作价投资与收益分配机制。此前上海已完成659项次医疗服务价格动态调整，资源重点向护理、麻醉、重症、儿科等紧缺岗位倾斜。

职称评审是上海医改的重点内容之一。新规明确职称评审以临床专业实践能力为导向，重点考核工作实绩，进一步规范成果代表作的认定标准，同时探索市、区两级分层评审机制。当地还将依托卫生人才评价数据平台开展临床专业高级职称评审，依靠数字化手段提升评审的客观性与数据量化水平，减少人为干预。

全国薪酬改革全面落地，收入结构、分配规则迎来多重优化

薪酬改革是本轮全国医改的核心抓手，多地针对过往医护绩效波动大、编内外待遇不均、高强度岗位补贴偏低等问题，推出一系列调整举措，不少地区正式推进年薪制相关落地工作。

（一）各地因地制宜制定薪酬方案

河南省细化落实编制、薪酬、人才评价等多项举措，探索公立医院薪酬总量动态核定与分配结构优化机制。其医改示范城市安阳全面推行“541”薪酬分配制度，将医院工资总额按照5:4:1比例分配：医生及医技人员占50%，护理、药学人员占40%，行政后勤人员占10%。院内薪酬核算结合职称、工龄等定性指标，以及工作量、服务质量等定量指标综合计算，改革后当地医务人员平均薪酬上涨7%。

四川侧重向乡镇卫生院、乡村医生倾斜薪酬资源；陕西优化基层医护职称评审条件，间接拓宽基层人员收入上升通道；西藏出台专项政策，完善偏远地区医护人员激励机制，缓解基层人才流失问题。

（二）提高固定薪酬占比，稳定收入预期

过去受医保控费、药品调整等因素影响，部分公立医院科室收入波动较大，一线医护绩效收入起伏明显。自2025年下半年起，多地开始调整薪酬结构，大幅提升固定薪酬占比，将固定收入与科室经济效益脱钩。

河南安阳制定阶梯式提升目标：2025年公立医院固定薪酬占比不低于60%，2026年提升至65%，2027年力争达到70%。固定薪酬包含基本工资、岗位津贴、固定绩效，能有效规避外部因素带来的收入波动。郑州、惠州等城市也相继出台规则，要求医护人员固定收入占比达到50%以上。

（三）推进编内外同岗同酬，消除身份差异

针对长期存在的编制内外薪酬差距问题，多地明确推行**同岗同酬**制度。以安阳为例，要求公立医院和医疗集团统一核定岗位属性，同一岗位执行统一薪酬标准，禁止以编制身份设置薪酬壁垒，所有岗位核定结果需向当地卫健部门备案。各地人社、卫健部门也同步完善事业单位绩效工资政策，引导医院薪酬资源向临床一线、紧缺岗位倾斜，逐步缩小编制内外人员的待遇差距。

（四）大幅上调夜班及特殊岗位补贴

夜班补贴迎来显著上调。2026年5月，北京大学第一医院更新绩效方案，夜班、节假日值班补助最高上调200%，其中医疗、特殊护理岗位每班补贴300元，常规护理、医技岗位每班补贴210元。

各地还针对急诊、儿科、产科、感染科、精神科等临床负荷重、执业风险高的科室，单独设置夜班补助与特殊岗位津贴。部分地区还为这类科室的核心骨干人员签订协议工资，通过增加固定收入留住专业人才。

编制管理模式革新，多地盘活存量编制，保障紧缺专科用工

为适配医疗行业发展需求，江苏、安徽、上海等省市打破传统编制固化模式，通过编制周转池、动态调剂等方式盘活编制资源，优先保障临床一线、薄弱专科及高层次人才需求。

江苏省在“十四五”期间，累计为公立医院新增4.9万个事业编制，资源重点投向儿科、妇幼、精神、传染等短板专科；同时搭建高层次人才事业编制“周转池”，专项支持重点学科与国家区域医疗中心建设。安徽省依托全省统一的事业编制周转池，动态调剂存量编制，累计盘活约6万名编制资源，覆盖省内200余家公立医疗机构，保障6000余名关键岗位人员的编制需求。

上海则依托编制动态调整机制，结合区域就医流量变化灵活调配编制，持续强化临床一线岗位的编制供给。

职称评审破除“唯论文”，聚焦临床实绩并推进数字化评审

本轮职称改革直击“重科研、轻临床”的行业痛点，全国多地取消论文、SCI收录等硬性评审门槛，将临床工作实绩作为核心评价标准，同时借助数字化手段提升评审公平性与效率。

上海市明确职称评审摒弃“唯论文”导向，全面突出临床实践能力与工作成果。山东省进一步细化规则，规定不得将论文数量、SCI收录情况作为卫生高级职称评审的前置条件或直接评价依据，允许用典型手术视频、新技术应用案例、多学科诊疗记录等临床材料替代论文，还增设中医特色疗法、公共卫生实战等专项评审内容。

数字化评审成为主流趋势。各地打通医院信息系统、省级病案管理平台，自动提取门诊量、手术量、床位使用率、并发症发生率等客观数据，作为医护工作量的核定依据，大幅减少纸质材料提交与人工统计环节。部分试点机构开放职称核心指标查询入口，评审相关信息适度对内公示，进一步提升评审流程的透明度。

社会各方观点与改革长远目标

新政落地后引发多元讨论。多数一线医护人员表示，固定收入提升、夜班补贴加码、编内外待遇趋同，有效增强了职业安全感。同时也有不少从业者和群众提出担忧：在医疗费用总量控制的背景下，薪酬总额空间有限，如何平衡分配公平与工作效率，仍是改革面临的现实挑战。

针对相关疑问，各地卫健、医保部门回应称，将通过优化医院成本核算、动态调整医疗服务价格、深化“医保+商保”融合等方式，为薪酬改革拓展空间，在总量可控的前提下兼顾公平与效率。

此次全国范围的医改整合了多地成熟实践经验，核心目标是充分调动医务人员的工作积极性，筑牢医疗人才根基。长远来看，改革将推动医疗机构服务提质增效，最终实现医务人员职业价值提升、医疗机构高质量发展、群众就医获得感增强的多方共赢。

医客说

希望每一分夜班的辛苦、每一台手术的付出、每一次值班的不眠，都能被尊重、被合理回报，而不是被KPI和身份标签稀释成一句“奉献”。

【责编】医客君

【文章来源】上海市卫健委、山东省卫健委、安徽省卫健委、陕西省人民政府等网络

【图片来源】网络

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