江苏
老人颈部插着铁叉
扬子晚报网6月9日讯 （通讯员 董龙江 记者 王国柱）120急救车呼啸驶入泰州市人民医院急诊中心，车门打开，担架上躺着一名颈部插着1米长铁叉的老人，老人不停吐血，CT检查结果显示铁叉刺入颈部约15厘米......这骇人一幕发生在6月7日早晨，时值休息日，在医院医务处、医疗总值班统筹协调下，该院鼻咽喉头颈外科、脊柱外科、血管外科等科室专家迅速到位，一场与死神竞逐的救治行动迅即展开。
通过院方提供的照片，记者看到，铁叉呈半圆形，分左右两支，一支从左侧深深插进老人的颈部，铁叉连着木柄，约有1米长。消防工作人员借助电锯，将木柄先行锯下。但铁叉连着木柄根部仍有25厘米长左右。
“颈部带着铁叉，无法通过核磁共振对损伤部位精确评估；铁叉如果刺进血管，贸然拔出就会引发大出血......”9日上午，负责牵头对老人进行手术的该院耳鼻咽喉头颈外科主任庞秀红回忆当时情景神色凝重。而老人颈部CT检查结果让人揪心不已：铁叉刺入颈部深度约15厘米，尖端紧贴颈椎骨前方，与颈部至关重要的大血管、神经束紧密相邻。
CT影像
多学科团队迅速集结！庞秀红主任医师挂帅，与储九圣主任医师、蔡克敏主任医师、张文主治医师组成核心手术组。脊柱外科、血管外科、口腔科的专家严阵以待，随时准备应对可能出现的各种血管、神经或脊柱等损伤。
麻醉科医生以最快速度完成术前评估并顺利实施麻醉，手术室护士同步将各类精密器械、缝线及应急物资准备得一丝不苟。一切都在高速运转，却又井然有序。上午9点48分，老人被推进手手术室。
手术台上，真正的考验才开始。无影灯下，耳鼻咽喉头颈外科手术团队沉着开刀，逐层细致地解剖、分离颈部组织。他们的每一步操作都如履薄冰——不仅要精准显露异物，更要将颈内动脉、颈外动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经、舌下神经、面神经下颌缘支等重要结构一一辨识并妥善保护。医生们屏气凝神，一点一点地将颈部重要组织与铁叉剥离。
术中最惊心动魄的一幕被主刀医生记录下来：这根粗钝的铁叉尖，竟紧贴着右侧颈内静脉的血管前壁穿过，二者之间几乎没有间隙，稍有的丝毫偏差就可能瞬间引发严重大出血的灾难性后果。铁叉的末端最终刺入了颈椎前方的咽腔内。
铁叉被取出
“透过咽部被戳穿的窟窿，可以看到从病人口腔插入的麻醉管。”庞秀红解释，老人不停吐血，就因为咽腔被戳破了。一点点，一点点，医生凭借精细的手术技巧将铁叉慢慢取出。万幸的是，铁叉尽管插入老人颈部15厘米，但完美避开了颈部重要的动静脉和神经组织，“最神奇的是，铁叉紧挨着颈部大静脉，若偏几个毫米，后果就不堪设想。”庞秀红主任连叹老人“命大”。
11：16, 铁叉顺利取出后咽腔修补结束。缝合关闭术腔等手术后续工作有条不紊地进行，整个过程惊险而顺利。术后，老人被送入重症监护病房（ICU）接受后续的严密监护和治疗。
术后老人恢复良好，神志清醒，各项生命体征平稳。目前已从ICU转回耳鼻咽喉头颈外科病房，不日即可出院。记者获悉，老人今年82岁，被铁叉所伤，系一次意外事故，具体原因相关方面正在调查。
校对 朱亚萍
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