7根手指全死了！异国转运，医生决定用“这个”再造

海拔6000米，零下30度
36天的徒步，7根手指坏死
发黑如炭的拇指，几乎宣告了残疾
直升机转运，异国求医，希望渺茫
直到——

雪域探险，遭遇极寒重创

热爱山野的60岁驴友老胡（化名），远赴尼泊尔挑战大喜马拉雅徒步探险。全程最高海拔6000米、最低气温零下30℃，历经36天、300余公里艰苦跋涉。然而就在第一阶段行程即将收尾时，极端极寒天气让他遭遇重创。

长时间高原低温暴露，导致老胡双手严重冻伤，被直升机救援发现时，双手7根手指已发黑碳化、组织完全坏死，承担手部50%以上核心功能的右手拇指末节彻底损毁，手部抓握、拿捏功能尽失，不仅生活难以自理，更面临着永久肢体残疾的困境。

情况危急，当地立即启动紧急救援，通过直升机第一时间将患者转运，但受限于医疗条件，无力挽救手部功能。为寻求最后希望，老胡辗转回国，慕名转诊至浙江省人民医院。医院高度重视这一复杂危重病例，迅速开通绿色通道，手外科、修复重建外科主任杨晓东第一时间接诊。

入院后，看着坏死僵硬的双手，一向乐观的老胡陷入崩溃：“我一辈子爱自由、爱运动，要是手废了，以后什么都做不了。”患者的焦虑与无助，让杨晓东主任团队格外重视。团队一边耐心安抚情绪、分享同类康复案例帮他建立信心，一边全面系统评估复杂伤情。

检查发现，老胡属于重度高原冻伤，手部血管严重冻伤损坏，局部血管闭塞，创面软组织情况复杂，常规清创、植皮仅能愈合创面，无法恢复手部功能。结合患者年龄与日常活动需求，团队与老胡坦诚沟通诊疗方案：“想要告别残疾、恢复手部核心功能，唯一最优方案是第一足趾游离移植再造拇指。”

精微医术“移趾造指”

为何要“以趾补指”？这是显微外科领域修复拇指缺损的黄金术式。人体第一足趾的外形、血管神经配比、骨骼结构与原生拇指高度匹配，移植后既能高效重建手部功能、还原精细触感，又能最大程度保留足部行走、负重功能，是兼顾功能恢复与生活质量的最优选择。通俗的讲解、专业的研判，让老胡彻底放下顾虑，全力信任并配合手术。

该手术是显微外科超高难度术式，堪称“毫米级精细雕琢”。术中需完整游离足趾骨骼、肌腱、微细血管与神经，在高倍显微镜下完成0.5毫米级超精微吻合，分毫偏差都可能导致移植组织缺血坏死，既要保证移植足趾顺利成活，又要最大程度恢复拇指的外形与功能，对团队技术精度、临床经验和专注力都是极大的考验。

在麻醉科、手术室的全力配合下，主刀医师索岩细致分离足部组织，妥善保护血管神经束，完美完成足趾截取与受区关闭，随后在显微镜下进行0.5mm级的血管吻合。历经数小时精密鏖战，移植足趾即刻恢复正常血运，再造拇指形态规整、张力良好，手术圆满成功。

术后，医护团队为老胡定制专属护理与阶梯式康复方案，每日监测再造拇指血运、感知状态，耐心指导康复训练、疏导心理压力。在医患同心的默契配合下，老胡恢复效果理想，再造拇指存活稳定，抓握、精细功能逐步恢复，足部功能也未受影响，彻底摆脱了肢体残疾的阴霾。

冻伤：凶险的肢体血管急症

很多人误以为冻伤只是表层皮肤损伤，实则是凶险的肢体血管急症。极寒环境下，肢体末端微细血管会持续痉挛、栓塞，快速切断手指血供，短短数小时就会造成皮肤、神经、肌肉乃至骨骼的不可逆坏死，且损伤会持续进展。

此次极寒冻伤后高难度拇指再造手术的成功，是科室超级显微外科硬核实力与温暖医疗服务的生动体现。浙江省人民医院手外科和修复重建外科深耕复杂手外伤、重度冻伤修复、肢体再造重建等领域，依托先进设备与精湛技术，精准攻克各类疑难危重肢体损伤难题，始终以患者为中心，用匠心医术为无数患者重塑肢体功能、守护生活热爱。

就 诊 指 南

手外科、修复重建外科

浙江省人民医院手外科、修复重建外科是医院重点学科，以显微修复重建外科技术为特色，整合骨关节矫形、小关节镜微创等新技术，主要诊疗范围是：各种手足外伤及肢体重大创伤与离断伤、臂丛与周围神经疾病、各种手足疾病与肢体畸形、脑瘫及中风后肢体功能障碍、骨髓炎骨感染糖尿病足与褥疮等各种慢性难愈性创面、复杂肿瘤切除后MDT创面修复重建、淋巴水肿及阿尔茨海默病脑功能性疾病的显微外科治疗等。在腹壁下动脉穿支皮瓣、组织工程骨修复、游离腹膜瓣及手部人工关节置换等技术临床应用处于国内领先地位；并率先开展游离股前内侧穿支皮瓣、游离腓浅动脉穿支皮瓣、超长跨区联体皮瓣、复杂腕关节疾病显微修复重建、改良腔镜辅助下腋路TOS松解术、改良淋巴显微技术治疗阿尔茨海默病脑功能性疾病等新技术，综合实力居省内领先水平。

【门诊时间】

朝晖院区：周一至周五全天，周六上午

越城院区：周一至周五全天

本文专家

杨晓东

浙江省人民医院手外科、修复重建外科主任，主任医师

擅长：手外科、足踝外科、显微外科疾病的诊治，尤其是复杂创伤的显微重建、手腕足踝关节及肢体矫形与功能重建、骨髓炎糖尿病足创面修复、臂丛肿瘤与周围神经疾病诊治、脑瘫中风淋巴水肿脑功能疾病的显微外科治疗等。

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