湖北
一根长约3厘米的断裂铁钉，刺入李先生（化名）的颅颈交界处，伤及颈部的“生命线”椎动脉，让他命悬一线。近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）神经外科雷德强教授团队联合放射科、麻醉科等多学科，成功为一名颈部铁钉贯穿伤、椎动脉受损的高危患者实施手术，精准取出深扎于“生命禁区”的致命铁钉，患者转危为安。今天，他顺利康复出院。
李先生今年30岁，来自陕西省安康市。半个月前，他在湖北襄阳一工地上工作，使用打钉机打钉时突发意外，一枚断裂的铁钉瞬间刺入他的前颈部。在工友的帮助下，李先生被紧急送入当地医院救治，CT检查发现，这枚长约3厘米、直径4毫米的钉尖残段，穿透多层软组织，竟不偏不倚地卡入了颅颈交界区的枢椎横突孔内，直接伤及关键的椎动脉。辗转多家医院求医未果，几经周折，李先生一家来到协和医院神经外科就诊。
神经外科雷德强教授介绍，椎动脉是保障脑部供血的核心血管，被称为颈部的“生命线”，一旦破裂出血或形成血栓，随时可能引发致命性大出血、脑梗死，李先生的生命危在旦夕。然而颈部枢椎区域解剖结构错综复杂，密布大血管、神经与脊髓，手术难度极高，稍有不慎将会造成不可逆的严重损伤。
接诊后，雷德强教授第一时间梳理患者病史与影像资料，并与神经外科主任姜晓兵教授、周迎春教授讨论制定治疗方案。同时，为精准锁定铁钉位置、明确其与椎动脉、神经、脊髓的毗邻关系，在放射科杨帆教授团队的全力协助下，对患者颈部血管、骨骼进行高精度三维影像重建，清晰还原出铁钉的走行路径、刺入深度及周围关键组织的空间结构，精准评估手术风险，制定出周密、精细、安全的个体化手术方案。
5月19日，在麻醉科、手术室团队的全力配合下，雷德强教授团队为患者实施高难度颅颈区手术。术中，他凭借丰富的高难度神经外科手术经验与精湛的显微操作技术，在狭窄复杂的颈部解剖间隙中精细操作，逐层分离组织，保护重要血管与神经，精准定位铁钉位置，磨除寰椎横突孔区域骨质，完整取出刺入枢椎横突孔内的铁钉，最大程度规避椎动脉二次损伤，完成高风险手术操作。术后，李先生生命体征平稳，各项指标恢复良好，并于5月27日顺利康复出院。
颈部贯穿伤在临床上比较少见，手术难度大、风险高。此次成功救治体现了协和医院神经外科应对严重上颈椎损伤的高水平救治能力，彰显了多学科协同救治体系的高效优势。（记者：陈诗怡 通讯员：熊婉婷）
CT显示铁钉刺入枢椎横突孔
影像3D重建，黄色为插入的铁钉，红色为动脉血管
精确定位铁钉与椎动脉、神经、脊髓的毗邻关系
神经外科雷德强教授团队为患者实施手术
术中取出的铁钉
查看患者术后恢复情况
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