湖北
极目新闻通讯员 程衍杨 张越
湖北汉川一名14岁少年误服约20毫升汽车防冻液（乙二醇），随即出现严重酸中毒、急性肾损伤等症状，生命垂危。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）专家紧急救治，并通过白酒等疗法抢回生机。经过4天昼夜守护，患儿体内的毒物被清除，转危为安。
一周前，14岁的小晨（化名）深夜口渴难耐，在家摸黑找到一个“饮料瓶”打开喝了几大口。第二天上午，他感到头晕、乏力，随后出现呕吐，意识逐渐模糊，对答不清晰。家长询问后查证发现，孩子居然喝下的是汽车防冻液，立即带他到当地医院就诊，后被紧急转诊至武汉大学人民医院儿童重症监护病区救治。
此时，小晨已经出现意识模糊、狂躁不安、频繁呕吐等症状。救治团队查询得知，防冻液的主要成分为乙二醇，是一种无色透明、略带甜味的黏稠液体，外观与水无异。危险的是，乙二醇本身毒性较低，但其在肝脏代谢后产生的乙醇酸、草酸等产物，却会引发严重的代谢性酸中毒、肾功能衰竭，甚至致命。
该科主任凌伟带领团队对患儿展开全面检查，重点在于化验血中毒物浓度，以及肝肾功能、酸碱度等。检验结果显示：血乙二醇浓度高达104.1mg/L（正常为0），血乳酸飙升至14.9mmol/L（正常＜2），尿液中更是充满大量草酸钙结晶和红细胞、白细胞，这意味着患儿已经出现严重乳酸中毒和肾脏损害，肾脏正在被毒性代谢产物“堵塞”和破坏。
“乙二醇中毒的救治，核心是抢时间。”凌伟介绍，一旦毒性代谢产物大量生成，患者可能在24—48小时内进展至不可逆的肾衰竭或多器官衰竭。医护团队立即对患儿行中心静脉置管，并予以镇静、呼吸机辅助通气、血液净化、鼻饲白酒等治疗。
其中，血液净化是清除乙二醇及其毒性代谢产物最直接有效的手段。通过持续的血液净化，相当于每天将患儿全身血液“过滤”多遍，快速纠正了严重酸中毒和电解质紊乱，保护了肾功能。值得关注的是，团队通过鼻饲适量白酒，这样可“抢占”代谢通路，让乙醇优先与酶结合，为血液净化赢得时间。
医护团队24小时昼夜值守，严密监测意识、瞳孔、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，动态追踪血气、乳酸、尿量及肾功能变化；规范血液净化护理、人工气道、营养支持与口腔护理、及时调整治疗与护理方案，严防感染、出血、管路意外等并发症发生。经过4天的血液净化治疗后，患儿各项指标回归正常，血中毒物也清除干净，肾脏功能成功保住。目前患儿已转危为安、平安出院。
（来源：极目新闻）
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