江苏
近日，我院成功救治一名合并2型糖尿病、高血压、脑梗后遗症、脂肪肝等多种高危基础病的重度肥胖患者。普外科牵头多学科团队，成功为患者实施腹腔镜下袖状胃切除术，突破复杂高危病情的救治瓶颈，为患者筑牢健康防线。
王先生| 肥胖史15年
困境：极重度肥胖，多重并发症叠加
39岁的王先生身高154cm，体重却高达244斤，深受肥胖困扰。为了重拾健康，他尝试过节食、运动等减肥方法，都没有效果，稍稍活动就会出现胸闷，上楼几步就气喘吁吁，遂下定决心要改变自己。
他来到我院普外科就诊，入院检查时，王先生的体重指数（BMI）高达51.47，为正常值的两倍多，属于极重度肥胖。肥胖已不仅是体型问题，其引发的多系统并发症对患者生命健康构成严重威胁。因为肥胖问题，他患有严重的代谢综合征，并伴随糖尿病肾病、神经病变、高血压3级（极高危）等多种并发症。简单的走路活动，对他的关节和心肺来说都是巨大的负担。如不及时干预，存在突发心脑血管疾病的风险。
方案：多学科会诊评估，制定个体化手术策略
当肥胖发展到威胁器官功能、影响生命质量时，单纯的节食、运动已无济于事，传统的药物治疗效果也欠佳，经综合评估，减重外科手术成为该患者现阶段最适宜的治疗选择。
普外科主任、主任医师马俊立即启动了多学科协作模式（MDT）。 普外科、麻醉手术科、消化内科、药剂科的专家们围坐在一起，展开了一场严谨的术前大讨论。经过专家团队详细评估，最终为患者“量身定制”了一套最佳减重手术方案：腹腔镜下袖状胃切除术。
这种微创手术创伤小、风险低，对身体的整体影响较小，术后患者体重通常能持续稳定下降，显著改善生活质量。王先生在充分了解手术获益与风险后，同意接受手术治疗。
“袖状胃切除”就是俗称的“缩胃手术”，切除胃大弯侧大部分组织，将胃囊缩减为香蕉状，通过减少胃容量来限制饮食量。
救治：微创操作精准实施，围手术期平稳过渡
当天，我院手术室里一场腹腔镜与胃镜联合操作正有序地开展。马主任主刀腹腔镜手术，副院长、消化科主任医师王军同步进行胃镜引导。手术团队密切配合，顺利完成袖状胃切除，术中过程顺利，出血量少。考虑到王先生基础疾病较重，为确保围手术期的安全，术后他先转入ICU严密监护。在ICU医护人员的日夜守护下，王先生平稳度过了最危险的时段。3天后，王先生生命体征平稳，顺利从ICU转回普外科普通病房继续康复治疗。
术后患者恢复良好，住院期间体重呈下降趋势。出院后，团队将对其进行长期随访，评估远期减重效果及代谢指标改善情况。
这一次的“减负”手术，不仅仅是切除了部分胃，更是切断了恶性循环的病根。对于王先生而言，这标志着一个全新生活方式的开始。
普外科简介
淮安市临床重点专科，现有专业技术人员近30人，技术力量雄厚，其中主任医师7人，博士1人，硕士研究生4人；2015年被评为淮安市工人先锋号，2019年被江苏省卫健委评为基层医院特色专科—普外专业孵化基地。年门诊量万余人次，手术1200余台。近年来，科室获淮安市医学新技术引进一等奖1项、二等奖2项、淮海科技进步二等奖1项。承担市级课题5项、科协软课题1项，发表省级以上论文30余篇，其中SCI论文6篇。
科室常规开展甲状腺、乳腺、肝、胆、胰、脾脏、胃肠、疝、大隐静脉曲张、痔、肛瘘、烧伤等疾病的诊治，常规开展腹腔镜治疗胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、胆囊及胆总管疾病等10余种微创手术；开展多种腔镜甲状腺手术，甲状腺微波消融手术，乳腺微创旋切手术；常规开展肝脏肿瘤左右半肝切除术，胆管癌根治术，胆囊癌根治术，胰十二指肠切除术等难度较大的手术；其中乳腺癌、胃癌、结直肠癌的综合治疗在市级同行中处于领先地位。
来源：金湖县人民医院
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