Medicare悄悄为AI医疗铺路，硅谷却还没看懂

Neil Batlivala花了七年时间，打造了一家科技圈几乎没听说过的医疗公司，服务的患者群体也是硅谷长期忽视的。但上个月，他的工作让他站到了一个更大的舞台中央。

他的公司Pair Team在4月30日宣布，已被选入ACCESS项目——这是Medicare的一个试点计划，美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）从众多申请者中挑选了150家机构，测试AI驱动的医疗护理在联邦层面如何落地。该项目将于7月5日正式启动。

"政府正在为AI创新在传统监管行业中开辟通道，"Batlivala在几天后的Zoom通话中告诉我，"最优解决方案将获胜，而在医疗这类受监管行业中，这种情况以往并不常见。"

ACCESS全称为"Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions"（以有效、可扩展方案推进慢性病护理），是CMS为期10年的试点项目，测试一种全新的支付模式：按健康结果付费，而非按规定的活动量付费（如一定次数的随访）。参与机构如Pair Team可获得管理特定疾病的固定费用，但只有患者达到可量化的健康目标——如血压降低、疼痛减轻——才能拿到全额款项。覆盖病种包括糖尿病、高血压、慢性肾病、肥胖症、抑郁症和焦虑症。

这种支付结构才是真正的关键所在。

传统Medicare按医生与患者接触的时间付费。对于AI代理在就诊间隙监测患者、打电话随访、协调住房转介、或确保有人取药这类服务，根本没有支付机制。ACCESS首次建立了这种机制。

"这是一次支付模式的变革，"Batlivala说，"以前你根本做不到这些。"

首批入选机构涵盖广泛——AI医生创业公司、虚拟营养治疗提供商、联网设备公司，以及Whoop等可穿戴设备制造商。但Batlivala对部分同行持怀疑态度。

"我是可穿戴设备的忠实用户，但对于一个正面临食物短缺困境的老年人，我不确定Whoop能帮上多大忙，"他说，并补充道自己的公司"为此已经准备了五年多"。

Pair Team于2019年创立，瞄准的是一类特定患者：同时患有慢性病并面临住房不稳定、食物不足或交通不便的人群。约三分之一的美国人属于这一类别。

公司的核心理念是：如果不解决患者生活的全部背景，就无法改善健康结果。目前该公司雇佣约850名临床专业人员，运营着加州规模最大的社区健康工作团队，据Batlivala透露，年收入已达九位数。公司累计融资约3000万美元，投资方包括Kleiner Perkins、Kraft Ventures和Next Ventures。

这一模式已有同行评审研究支持。一项由Pair Team研究人员共同撰写、发表于《普通内科学杂志》的研究显示，其方法在改善患者健康指标方面取得了显著成效。