心血管疾病大全科普第六期：冠心病

疾病名称——冠心病

冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

就诊科室：心血管内科，胸痛中心病因

冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄，而这可能部分或完全阻塞血流。这个过程叫做动脉粥样硬化。

典型症状

胸痛( 心绞痛 )：

短暂的冠脉狭窄阻塞引起的胸痛，也就是心绞痛，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸一样，通常发生在胸部的中间或左侧。

心绞痛通常由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中，特别是女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且可能疼痛感同时“放射”到颈部、手臂或背部。

胸部压迫：

冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作，即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手臂疼痛，有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状，如颈部或下颌疼痛。有时心脏病发作时，患者没有任何明显的体征或症状。

呼吸短促：

如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。

伴随症状

在发生急性冠脉综合征时，除了典型的心绞痛症状外，还可能伴有以下症状：

牙疼:与一般的牙疼相比，因冠心病导致的牙疼，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧居多。

突然出现冷汗、头晕、恶心或消化不良的感觉。活动时颈部疼痛，呼吸短促感觉加剧。

慢性冠脉疾病也可引起心绞痛、焦虑或紧张、疲劳、颈部疼痛等症状，还会引起睡眠障碍、虚弱等症状。

当出现心律失常、心源性休克、心衰、卒中、心脏骤停等并发症时，可能出现心悸、心慌、劳累后气喘、头晕、昏厥等症状。

相关检查

● 血液检查：

检查胆固醇、甘油三酷、血糖、脂蛋白以及各种炎症标志物水平，水平异常是冠心病的危险因素。

● 心电图：

用于确定心脏的节律是稳定的还是不规则的，还可以记录电信号通过心脏时的强度和时间。心电图可以为既往存在心肌梗死或正在发作的心肌梗死提供证据。善行医疗智能心电衣12导联动态心电图有助于发现心脏日常活动时心肌缺血的证据和程度。

● 超声心动图：

超声心动图不仅可以用于诊断冠心病，还可以用于排除其他心脏病。

● 负荷试验

● 放射性核素检查

● 冠脉CT血管成像

● 冠脉造影

这是一项有创检查，费用较高，是诊断冠心病较为准确的方法，常被称为冠心病诊断的“金标准”。在经无创检查后需确定是否行血运重建时，应进行冠脉造影检查。

危害/并发症

冠心病患者的并发症均由心脏功能受损之后，全身供血受影响所致。

● 心力衰竭：

如果由于血流量减少，心脏的某些区域长期缺乏氧气和营养，或者心脏在病发作时受到损害，心脏可能会变得非常弱而无法泵出足够的血液来满足身体需求，这种情况称为心力衰竭。

● 心律失常：

心脏供血不足或心脏组织损伤会干扰心脏的电活动，导致心律失常。

● 脑供血不足：

心脏功能受损之后影响泵血功能，则导致脑部供血不足。慢性冠脉疾病患者可能存在长期脑供血不足，从而导致记忆力减退、失眠等。

健康小知识

戒烟，控制饮酒，控制血压至<120/80mmHg为佳；监测并控制血脂水平，尤其关注低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在正常范围内；严格的血糖管理；适量运动并保持健康的体重，均衡饮食，避免摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸、过多盐和过多糖；尽可能减轻压力；注射流感疫苗以降低患流感的风险。