肝癌精准治疗新利器：广州市第一人民医院成功开展钇90微球新技术

近日，广州市第一人民医院介入医学科联合核医学科、肿瘤科，顺利完成医院首例肝癌钇-90微球选择性内照射治疗。

为确保此项新技术安全、规范落地，医院成立了钇-90项目专项工作组，多科室协同推进，多学科共同制定个性化治疗方案，体现了“以患者为中心”的服务理念。

患者70岁男性，因“腹胀不适”到广州市第一人民医院就诊，经肝穿刺活检病理明确诊断为肝细胞癌，后为行肝癌钇-90治疗入住南沙医院介入医学科。患者为肝右叶巨大肿瘤、伴肝门淋巴结转移可能，手术风险较高，未见远处转移病灶。经我院肝癌钇-90治疗MDT团队（介入医学科、核医学科、普外科、肿瘤科、消化内科、医学影像科）讨论后，建议患者接受肝癌钇-90治疗。

MDT团队经过严格评估、精准剂量计算与术前模拟，制定了个体化治疗方案。术中，黄子诚主任团队在DSA引导下，精准超选择性插管至肿瘤供血动脉，缓慢注入钇-90微球，手术过程顺利。

术后患者无不适，术后6小时可下床活动，并于术后次日出院。此次手术的成功，为我院肝癌治疗提供了新的技术手段，也为大湾区及周边地区肝癌患者增加了可供选择的治疗方案。

何为钇-90？肿瘤治疗的“精准核武器”

钇-90治疗全称为选择性内放射治疗（SIRT），是介入放射学与核医学结合的精准治疗技术。医生借助微创介入手段，将携带放射性核素钇-90的微球，经血管精准输送至肝脏肿瘤区域。这些微球如同肝脏“小卫士”，持续释放高能β射线，近距离精准杀灭肿瘤细胞，同时最大程度保护周边正常肝组织，也因此被称为“肿瘤治疗的核武器”。

该技术具备靶向性强、正常组织损伤小、全身不良反应轻三大核心优势。相比传统外放疗，它能在肿瘤局部形成高剂量辐射，避免正常组织受损；相比化疗，全身毒副作用大幅降低，患者耐受性更好，为失去常规手术机会的中晚期肝肿瘤患者，提供了高效可行的治疗新选择。

哪些患者适合钇-90治疗？

肝癌治疗手段多样，包括手术切除、肝移植、消融、放化疗等，但临床超80%患者确诊时已至中晚期，错失直接手术切除时机。钇-90治疗主要针对不可手术切除的中晚期原发性肝癌及各类转移性肝恶性肿瘤。

同时，它在肝癌降期转化治疗中作用关键：术后复发风险高、伴癌栓或血管侵犯的患者；肿瘤体积过大、术后剩余肝体积不足的患者；双侧肝脏多发肿瘤、有望控制一侧病灶后再行手术的患者，均可通过钇-90治疗获得更好诊疗时机。需明确的是，钇-90治疗无法完全杜绝肿瘤复发转移，临床多联合靶向、免疫、化疗等系统治疗，进一步提升肿瘤局部控制效果，同时降低复发转移风险。

治疗流程及不良反应

钇-90治疗通常需要两次住院：首次住院进行术前评估；评估合格后，第二次住院接受正式治疗，手术方式与评估阶段一致。术后多数患者次日可出院，部分患者可在单次住院内完成全部流程。治疗后多数患者无明显不适，少数可能出现疲乏、食欲下降、低热、恶心等症状，大多可自行缓解。

术后辐射防护与复查指南

钇-90释放的β射线射程仅2.5mm、半衰期64.1小时，辐射范围极小，术后无需穿铅背心。但术后一周内需做好防护：避免长时间乘坐飞机、公交等公共交通，不去人员密集场所，不与伴侣同床，与孕妇、儿童保持1米以上距离，术后24小时内小便后冲洗马桶两次即可。

患者术后需严格遵医嘱复查，分别在术后1个月、3个月及后续每3个月，通过CT、MRI影像学检查和肿瘤标志物、肝肾功能等相关检测，评估肿瘤控制与身体恢复情况，医生会根据复查结果及时调整后续治疗方案。

如需咨询或就诊钇-90治疗，可通过我院官方公众号、小程序、院内自助机或人工窗口，挂血管疾病微创治疗门诊、核医学科门诊号，专业医护团队将为您提供诊疗服务。

MDT诊疗团队介绍

陆敏强

主任医师

广州市第一人民医院肝胆胰外科主任、大外科副主任、达芬奇机器人主刀医生，博士研究生导师。广东省医师协会机器人外科分会副主任委员、广东省卫健委机器人手术培训基地主任、华南机器人肝胆胰外科联盟副主任委员、中国医院协会精准医疗分会常务委员、广州医学会肝胆外科学分会主任委员。从事肝胆胰脾外科近30年，对肝硬化、肝癌、胆结石、胰腺肿瘤和脾亢等疾病的手术治疗有深厚造诣，尤其擅长于肝脏、胆、胰腺和脾等复杂疾病的机器人手术治疗。曾获国家科技进步二等奖，教育部和广东省科技进步一等奖。

陈国东

主任医师

广州市第一人民医院介入医学科主任，医学博士、硕士生导师、岭南名医、实力中青年医生；擅长大血管、外周动静脉疾病，及肝癌等恶性肿瘤介入和综合治疗。学术任职：中国医师协会介入医师分会全国委员、广东省医学会介入医学分会副主任委员、广东省医师协会介入医师分会副主任委员等。以第一或通讯作者发表学术论文20余篇，实用新型专利2项，以分中心PI开展全国多中心临床研究4项。

黄子诚

主任医师

广州市第一人民医院南沙医院介入医学科主任，从事肿瘤及血管疾病微创介入治疗工作近30年，为首批具备由广东省卫生和计划生育委员会公布认证的三级以上综合介入诊疗技术以及三级以上外周血管介入诊疗技术专业资质的资深介入专家。擅长各种实体性良/恶性肿瘤、血管病变（主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞、下肢深静脉血栓、下肢静脉曲张等）、各种出血性疾病（外伤性肝脾肾挫伤出血、呼吸道咯血、消化道出血在、泌尿系出血、产后大出血等）的介入治疗。

朱旭生

主任医师

广州市第一人民医院核医学科副主任兼南沙医院核医学科主任，岭南名医。从事核素诊断与治疗30余年，在甲亢131碘治疗、甲状腺癌131碘治疗、甲状腺疾病（甲减、甲状腺结节、甲状腺炎）治疗、恶性肿瘤骨转移核素内照射治疗、皮肤毛细血管瘤及疤痕32磷敷贴治疗、云克治疗、125碘放射性粒子植入治疗肿瘤、90Y微球肝癌介入治疗、新型核素放射配体靶向治疗以及PET/CT显像、SPECT/CT显像、双能X线骨密度测定等具有丰富的临床经验。

医院地址：

总院地址：广州市越秀区盘福路1号

南沙医院地址：广州市南沙区丰泽东路105号

鹤洞分院（眼耳鼻咽喉口腔中心）地址：广州市荔湾区花地大道南30-32号

编辑：蔡琦麟