警医联动，多学科协作！上海四院成功抢救特重型交通事故多发伤患者

东方网通讯员陈霞琼、肖鑫、记者刘轶琳5月12日报道:近日，同济大学附属上海市第四人民医院创伤中心联合宝山警方、院前急救团队，启动危重创伤急救绿色通道，通过多学科紧密协作、连续两台紧急手术，成功抢救一名遭遇严重车祸、陷入深度昏迷的特重型多发伤老年患者，目前患者已暂时脱离生命危险，生命体征趋于平稳。

据悉，5月6日上午，一名65岁老年林老伯（化名）骑行电瓶车时，与一辆水泥槽罐车发生剧烈碰撞，被撞击飞出十余米，当场陷入深度昏迷，生命垂危。事故发生后，宝山公安分局民警第一时间赶赴现场处置，同步拨打120急救电话，同步联系林老伯家属，并提前向上海市第四人民医院创伤中心通报伤者伤情，为院内急救抢占黄金时间。

120急救人员抵达现场后，立即为林老伯开展止血、颈托固定等规范院前处置，避免伤者遭受二次损伤。为保障生命通道畅通，警方安排警车全程护航救护车辆，仅用时30分钟，就将林老伯安全送达上海市第四人民医院。此时，医院创伤急救团队已全员待命，提前做好各项急救准备，无缝衔接接手救治工作。

林老伯入院时病情极度危重，处于昏迷伴呕吐状态，生命体征极不稳定：血氧饱和度仅87%，格拉斯哥昏迷评分（GCS）仅4分，双侧瞳孔散大、对光反射完全消失，随时有生命危险。

上海四院急救医护人员争分夺秒，立即为林老伯实施气管插管、机械通气，快速稳定生命体征，同步完成全身CT检查，最终明确诊断为特重型颅脑、胸部多发伤，包含脑疝、双侧脑挫裂伤、多处颅内血肿、多发颅骨骨折、双侧多根肋骨骨折、双肺严重挫伤等，伤情复杂、凶险程度极高。

接到伤情预警与检查报告后，该院神经外科主任张志文第一时间牵头组建手术团队，快速制定精准救治方案，同步启动危重创伤急诊手术绿色通道，手术室、麻醉科等科室极速响应、全程配合。救治团队优先处置危及生命的左侧颅脑危重损伤，由邱光庭副主任医师、赵长义主治医师主刀，顺利完成颅内血肿清除、挫伤脑组织清理、去骨瓣减压等关键手术。

就在第一台手术即将完成时，林老伯突发紧急险情：经多种医疗手段干预，血氧指标仍无法维持，病情急剧恶化。手术团队当即紧急处置，快速收尾手术，联合急诊重症监护室（EICU）医护人员护送患者复查CT，结果显示，林老伯多发肋骨骨折引发严重血气胸，一侧肺部被完全压缩失去呼吸功能；同时因左侧颅脑术后颅内压力变化，右侧颅内血肿持续增大、脑组织严重受压，双重致命危机再次将患者推向生死边缘。

“立即开展胸腔闭式引流稳定呼吸，同步紧急清除右侧颅内血肿，解除脑组织压迫！”张志文主任临危不乱，迅速制定二次手术方案，紧急协调该院胸外科团队会诊处置血气胸，调配神经外科廖环副主任医师加强手术力量。为最大限度缩短抢救时间，手术团队分两组同步开颅、精准清除两处颅内血肿，麻醉科、手术室护理团队全程严密监护、默契配合，克服术中大出血、呼吸循环极不稳定等多重困难，高效完成二次抢救手术。

手术顺利结束后，林老伯散大的双侧瞳孔成功回缩，重新恢复对光反射，术后CT复查结果理想，成功闯过最危险的生死关卡。

术后，林老伯被转入EICU接受24小时精细化监护与综合救治，在医护团队的专业照料下，循环、呼吸、颅内压等关键生命体征逐步平稳，成功暂时脱离生命危险，为后续康复治疗赢得了宝贵时机。林老伯家属全程见证了高效连贯的救治过程，对上海四院医护人员的专业能力与责任担当深表感激。

此次特重型多发伤患者的成功救治，是上海四院创伤急救绿色通道高效运转的又一次实战检验，更是该院多学科协同救治能力、应急处置能力的集中体现。

上海四院创伤中心专家提醒，道路交通安全事关生命健康，驾车、乘车务必全程规范系好安全带，骑行电动车、摩托车必须正确佩戴安全头盔，严格遵守交通法规，杜绝超速、酒驾、疲劳驾驶等危险行为，文明礼让、安全出行。

若意外发生交通事故，市民需第一时间拨打110、120求助，切勿随意搬动伤者，重点做好伤者头颈部固定防护，避免造成脑神经、脊髓二次损伤，为后续专业救治争取宝贵时间。针对重型颅脑损伤等危重创伤，医院神经外科作为核心救治科室，将持续以快速响应、精准救治为核心，全力降低伤者伤残与死亡风险，同时配套完善术后康复诊疗，助力伤者尽早恢复健康。